Дисульфирам побочные действия. Подробное описание средства дисульфирам от алкоголизма

Содержание

Применение Дисульфирама при алкоголизме

Дисульфирам побочные действия. Подробное описание средства дисульфирам от алкоголизма

Дисульфирамом называется лекарственный препарат и одноименным действующим веществом, который используют для лечения алкоголизма. Его выпускают в виде инъекций для парентерального введения, геля, таблеток, импланта.

Средство обладает множественными побочными действиями и может нанести вред здоровью. К нему прилагает инструкция по применению, которую следует внимательно изучить до начала лечения.

Состав

Активное вещество дисульфирам входит в состав нескольких лекарственных средств. Его содержит Тетурам, Эспераль и другие препараты. Они являются аналогами и действуют на организм одинаково, вызывая непереносимость алкоголя.

Форма выпуска

В России официально зарегистрированы таблетки Дисульфирама для приема внутрь и таблетки для проведения имплантации. Некоторые формы, например, гель, в аптеках отсутствуют.

Известно, что его вводят инъекционно под лопатку, и период его действия составляет от 1 до 3 лет.

Имплант в контейнере вшивается подкожно, в зависимости от дозировки из него вещество поступает в кровь в течение от 6 месяцев до 1 года.

Дисульфирам

Раствор для внутримышечного введения создает депо для постепенного высвобождения вещества. Длительность этого процесса – от 8 месяцев до 1 года. Укол с Дисульфирамом не используется в отечественной наркологии, но его применяют в ряде зарубежных стран. Введение осуществляется в места скопления подкожно-жировой клетчатки. Такой способ позволяет получить эффект на 8 месяцев.

Показания к применению

Основным показанием к использованию препарата является:

  1. Предупреждение срыва в комплексном лечении алкоголизма для регулярного приема внутрь. Такой способ предполагает высокую ответственность пациента и сильную мотивацию.
  2. Имплантация проводится, если требуется лечение от хронического алкоголизма, тогда Дисульфирам действует независимо от желания пациента на протяжении длительного времени.

Иногда пролонгированные методы введения лекарства применяются при хроническом отравлении человека никелем.

Особенности применения и противопоказания

Важно! Дисульфирам следует применять в тех случаях, когда другие способы оказались неэффективными. В процессе лечения необходимо строго соблюдать рекомендации врача по его применению.

Как принимать Дисульфирам?

Таблетки Дисульфирама (всю дозу сразу) принимают во время еды, запивая чистой водой (не менее 0,5 стакана). Лучше всего это делать в первой половине дня. При хроническом алкоголизме лечение проходит в три этапа:

  1. Первые 7 или 10 дней пациент использует по 250-500 мг препарата в сутки. В это время происходит накопление действующего вещества в организме.
  2. Затем от 2 до 3 недель дозировка снижается и составляет 200-250 мг. За это время под контролем врача проводятся алкогольные пробы. При совмещении средства с этанолом возникает ухудшение состояния с тошнотой, колебаниями давления и другими признаками отравления. Это позволяет закрепить негативное отношение к алкоголю на подсознательном уровне. Дисульфирамоподобный эффект наблюдается при употреблении некоторых других лекарственных средств, поэтому в инструкции всегда указывается на их несовместимость.
  3. На третьем этапе пробы отменяются, а доза снижается до 125-150 мг. Такая поддерживающая терапия продолжается до тех пор, пока человек не избавляется полностью от зависимости. В некоторых случаях ее рекомендуют использовать не менее трех лет.

Прием препарата

Дисульфирам также используют внутримышечно, активное вещество при этом депонируется в ткани, и, постепенно освобождаясь, постоянно присутствует в крови на протяжении года.

Этот вариант является более удобным, поскольку не требует ежедневного применения. Пролонгированным действием обладает гель, который также вводится под лопатку инъекционно.

Данная форма препарата рассасывается крайне медленно и позволяет поддерживать уровень вещества на протяжении 1-3 лет.

Как проводится кодирование?

Если человек употребляет спиртное длительное время, и никакие попытки прервать запои самостоятельно не помогают, лучшим средством становится кодирование Дисульфирамом. Для этого используют разные формы препарата.

Чаще всего берутся таблетки, которые вшиваются подкожно. Перед процедурой обязательно проводится беседа пациента с врачом.

Он рассказывает, как действует лекарство, и какие могут быть последствия, если с ним принимать алкоголь.

Дисульфирам имплант при отсутствии в организме этилового спирта почти никогда не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится. При нарушении «сухого закона» развивается бурная реакция, сопряженная с множественными негативными симптомами. А при большой дозе алкоголя может даже наступить летальный исход.

Иногда Дисульфирам вводят в вену или внутрь мышцы с образованием депо, из которого препарат постепенно поступает в кровь на протяжении длительного времени. Инъекция проводится только врачом после согласия больного на данное лечение.

Эти методы являются более эффективными, если речь идет о человеке, который сам может в любой момент сорваться.

И если действие таблеток для внутреннего применения заканчивается достаточно быстро, то раскодироваться от Дисульфирама  в этом случае самостоятельно невозможно.

Как и через сколько действует Дисульфирам?

Прием средства внутрь или любой другой способ введения позволяет активному веществу быстро проникать в кровь через желудочно-кишечный тракт, поэтому и действие его проявляется быстро.

Как только в организм попадает этиловый спирт, препарат блокирует фермент, расщепляющий ацетальдегид (продукт метаболизма алкоголя) на безопасные вещества.

В организме накапливаются токсины, и происходит дисульфирамоподобная реакция.

Когда человек принимает алкоголь, несовместимость проявляется такими симптомами:

  • учащение пульса;
  • ощущение панического страха смерти;
  • тошнота и рвота;
  • приливы и покраснение лица и верхней части туловища.

Отказ от алкоголя

Как долго выводится из организма?

Срок действия Дисульфирама в организме зависит от его вида и способа введения:

  1. Таблетки для приема внутрь. Они могут показывать свою активность на протяжении 2-3 суток. Это не очень удобно при необходимости длительной терапии, так как человек может забыть принять очередную дозу или просто не захотеть продолжать лечение, поддавшись соблазну выпить.
  2. Инъекции. Укол геля под лопатку держится в организме и работает от 1 до 3 лет, сколько вполне должно быть достаточно для преодоления тяги к алкоголю. При внутримышечном введении – от 8 до 12 месяцев.
  3. Имплантант. Вводится подкожно, постоянное выделение активного вещества в этом случае определяется дозировкой и может составлять 6-12 месяцев.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению Дисульфирама являются следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и кормление грудью;
  • нарушения работы нервной системы, в том числе инфекционные поражения;
  • злокачественные опухоли;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • психические отклонения;
  • обострение язвенной болезни;
  • эрозии слизистых органов пищеварения;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • эпилепсия;
  • туберкулез с кровохарканьем;
  • эмфизема легких;
  • глаукома;
  • тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы.

Если на фоне применения данного средства возникают ярко выраженные нарушения, его отменяют. С таблетками, принимаемыми внутрь, это сделать просто. А вот как раскодироваться, когда Дисульфирам используется как пошивка? Для этого нужно просто обратиться в то лечебное заведение, где проводилась процедура.

Меры предосторожности

Препарат рекомендуется использовать только после тщательного обследования. Перед его применением нужно дождаться результатов проведения печеночных тестов и повторять их в период терапии каждые 3 месяца. При появлении признаков непереносимости или сильной аллергии проводится раскодировка Дисульфирама.

Она осуществляется только в крайнем случае, когда состояние пациента является тяжелым или срочно требуется лечение другого заболевания медикаментозными средствами, содержащими этиловый спирт.

Аллергическая реакция

На время терапии лучше исключить продукты питания и лекарства, которые могут содержать даже минимальные дозы спирта. К ним относится: кефир, хлебный квас, лечебные настойки, сиропы от кашля.

Побочные явления

Ожидаемым побочным эффектом препарата является дисульфирамоподобное действие. При непереносимости средства на фоне потребления алкоголя может возникать:

  • дыхательная недостаточность;
  • коллапс;
  • нарушение ритма;
  • стенокардия или инфаркт миокарда;
  • потеря сознания, судороги;
  • отек мозга;
  • резкое снижение давления.

Побочные эффекты, связанные непосредственно с приемом Дисульфирама:

  • привкус металла во рту;
  • желтуха или печеночная недостаточность;
  • полиневрит нижних конечностей;
  • потеря памяти;
  • дезориентация в пространстве;
  • сонливость и утомляемость;
  • головная боль;
  • аллергия.

Передозировка

Передозировка препаратом в сочетании с алкоголем чаще всего бывает при суицидальных попытках. Она приводит к неврологическим нарушениям, коме.

Внимание! Прием средства в количестве свыше 30 г с этиловым спиртом заканчивается гибелью пациента.

При передозировке автоматически встает вопрос, как вывести Дисульфирам из организма. Для оказания помощи в этом случае человека помещают в специализированное отделение.

Однако, независимо от принятой дозы, нейтрализация активного вещества невозможна. При тяжелой форме интоксикации медики проводят симптоматическую терапию. Небольшое облегчение дает внутривенное введение аскорбиновой кислоты. Она позволяет затормозить процесс превращения этилового спирта в его метаболит ацетальдегид. В дополнение к этому применяется эфедрин и блокаторы H1-рецепторов.

Некоторые облегчение состояния при передозировке достигается с применением условного антидота Дисульфирама, введенного парентерально (1% раствор метиленового синего). Но все эти мероприятия направляются только устранение реакции. В настоящее время не существует эффективных способов осуществить быстрый вывод Дисульфирама из организма.

Заключение

Если почитать отзывы о препарате, то можно заметить, что они все преимущественно положительные. Более 70% людей указывают, что благодаря ему удалось ощутимо снизить тягу к потреблению алкоголя. Некоторые говорят, что его аналог Эспераль действует несколько мягче, чем отечественное средство Тетурам. Но это не влияет на степень их эффективности.

Если на фоне лечения человек не принимает алкоголь, то побочные действия проявляются крайне редко. Встречаются только единичные случаи появления дискомфорта в области желудка и легкой сонливости. Хорошее мнение о Дисульфираме высказывают близкие людей с зависимостью, родные которых после кодирования перестали пить.

Источник: https://zdorovnet.ru/preparaty/primenenie-disulfirama.html

Дисульфирам

Дисульфирам побочные действия. Подробное описание средства дисульфирам от алкоголизма

Специфическое средство для лечения при хроническом алкоголизме. Действие дисульфирама обусловлено способностью нарушать метаболизм алкоголя.

В организме дисульфирам превращается в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя.

Этанол в организме подвергается окислительным превращениям через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты (под влиянием ацетальдегидроксидазы ацетальдегид быстро окисляется).

Блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя алкогольдегидрогеназой, дисульфирам способствует накоплению ацетальдегида в крови после приема алкоголя с развитием характерных токсических эффектов (тошнота, рвота, гиперемия кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, боль в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, головокружение, ощущение страха, озноб, снижение АД и др). Назначение алкоголя на фоне действия дисульфирама позволяет выработать стойкий отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртного и при длительном лечении достичь частичной или полной непереносимости алкоголя. После приема внутрь быстро, но не полностью (70–90%) абсорбируется в пищеварительном тракте. Длительность действия при приеме внутрь составляет 48 ч. Дисульфирам быстро метаболизируется путем восстановления в диэтилдитиокарбамат, который выделяется в виде конъюгатов, или в диэтиламин и сероуглерод (от 4 до 53%). Последний выделяется через легкие. После имплантации стерильной таблетки дисульфирам постепенно диффундирует в кровь, создавая стабильную концентрацию не менее 20 нг/мл.

В/м взрослым пациентам вводят в дозе 0,25 г (медленно в течение 30–60 с) глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

В зависимости от тяжести заболевания, особенностей характера больного, частоты рецидивов годичный курс лечения составляет до 10–12 инъекций.

Появление патологического влечения к алкоголю в фазе ремиссии — основной критерий для срочного повторного введения дисульфирама с целью поддержания длительной терапевтической ремиссии.

Применение препарата Дисульфирам

Взрослым внутрь. Оптимальные дозы составляют 0,25–0,5 г/сут; в дозах ниже 0,15 г/сут дисульфирам не вызывает необходимого эффекта.

Обычная схема терапии следующая: первую дисульфирам-алкогольную пробу проводят через 7–10 дней от начала лечения (после приема дисульфирама утром в дозе 0,5–0,75 г больной выпивает 20–30 мл 40% спирта этилового или водки, или иного алкогольного напитка. Повторные пробы в условиях стационара — через 1–2 дня, в амбулаторных условиях — через 3–5 дней.

При слабой реакции дозу алкоголя при проведении последующих проб повышают на 10–20 мл. Максимальная доза — 100–120 мл 40% этанола.
Применение метода имплантации наиболее рационально после проведения курса дезинтоксикации.

С соблюдением всех требований асептики и антисептики под местной анестезией делают небольшой надрез (приблизительно 6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом. Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара крестообразно в 4 точки вокруг разреза имплантируют по 2 стерильные таблетки на глубину приблизительно 4 см. На надрез накладывают шов со стерильной повязкой.

Противопоказания к применению препарата Дисульфирам

Абсолютные — эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, ИБС, гипертоническая болезнь II–III стадии, тяжелые заболевания сосудов, туберкулез легких с кровохарканьем, недавно возникший туберкулезный инфильтрат, БА, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, тяжелые заболевания печени и почек, нарушения кроветворения, психические заболевания, инфекции ЦНС, эпилепсия и эпилептиформный синдром, полиневрит, неврит слухового и зрительного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, период беременности, повышенная чувствительность к дисульфираму.
Относительными противопоказаниями являются остаточные явления после органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, остаточные явления после инфекций ЦНС и инсульта, ранее перенесенный дисульфирамовый психоз.

Побочные эффекты препарата Дисульфирам

Могут быть обусловлены непосредственно дисульфирамом (металлический привкус во рту, редко гепатит, нервно-психические расстройства, периферические полиневриты, ухудшение памяти, дезориентация, астения, головная боль, кожно-аллергические реакции) или комбинацией дисульфирама и этилового спирта (коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга, геморрагический инсульт).

Особые указания по применению препарата Дисульфирам

Применение дисульфирама может сопровождаться выраженными побочными эффектами, поэтому к нему прибегают только при недоступности или неэффективности альтернативных методов лечения. Перед началом лечения дисульфирамом больного подвергают тщательному врачебному обследованию.

При отсутствии противопоказаний ему разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения.

При тяжелой дисульфирам-алкогольной реакции продолжительностью 1,5 ч (сильной головной боли с ощущением распирания и пульсации, резком затруднении дыхания, значительном снижении АД, спутанности сознания, психомоторном возбуждении, судорогах) в/в вводят 15–20 мл 1% водного р-ра метиленового синего, п/к — никетамид или камфору, в/м — цититон или лобелин; проводят оксигенотерапию. Вводят в/в р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой. При ангинозной боли назначают нитроглицерин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности в/в вводят строфантин, при судорогах — в/м 10 мл 25% р-ра магния сульфата, бензодиазепины. При сильной тошноте и рвоте в/в вводят 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или глюконата, внутрь назначают препараты, содержащие экстракт красавки, п/к вводят атропин. При выраженном психомоторном возбуждении вводят хлорпромазин. Больной должен находиться в горизонтальном положении.
Полиневрит, возникший при применении дисульфирама, как правило, проходит при назначении витаминов группы В.

Взаимодействия препарата Дисульфирам

Дисульфирам ингибирует микросомальное окисление в печени, вследствие чего может вызвать повышение концентрации в плазме крови средств, метаболизирующихся в печени.

На фоне лечения дисульфирамом не рекомендуется назначать фенитоин, изониазид и метронидазол.

В случае одновременного применения с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль уровня протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что обусловлено повышенным риском возникновения кровотечения.

Передозировка препарата Дисульфирам, симптомы и лечение

Сочетание передозировки дисульфирама и этилового спирта (в основном при суицидальных попытках) сопровождается спутанностью сознания, коллапсом, коматозным состоянием, неврологическими осложнениями. летальная доза для человека составляет приблизительно 30 г. Лечение симптоматическое (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Список аптек, где можно купить Дисульфирам:

Источник: https://www.minclinic.ru/drugs/D/disulfiram.html

Дисульфирам – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Дисульфирам побочные действия. Подробное описание средства дисульфирам от алкоголизма

Дисульфирам – лекарственный препарат, который активно применяется при лечении алкоголизма. Средство вызывает побочную реакцию, при котором совместное применение препарата с алкоголем становится невозможным.

Состав и принцип действия

Препарат выпускается в двух лекарственных формах: таблеток для имплантации и приема внутрь. Таблетки для имплантации содержат 100 мг. дисульфирама.

Это вещество замедляет расщепление ацетальдегида , компонента, появившегося в результате распада этанола (основного вещества, входящего в спиртные напитки).

Это приводит к тому, что ацетальдегид не превращается в уксусную кислоту, как в обычных условиях, а накапливается. В результате возникают побочные эффекты совместного применения Дисульфирама совместно со спиртными напитками:

  • Выраженная тошнота,
  • Формирование рвотных масс, которые в большинстве случаев повреждают пищевод,
  • Покраснение кожи и сильное жжение верхней части тела (включая лицо),
  • Удушье, повышенная тревожность и страх смерти,
  • Повышенное отделение пота,
  • Нестабильное артериальное давление,
  • Коматозные состояния.

Если зависимый человек во время курса лечения «принял на грудь», у него возникнут перечисленные выше эффекты. Чем больше алкоголя будет выпито, тем более выраженными будут побочные эффекты. В самых тяжелых случаях употребление спиртного напитка может даже привести к смерти больного человека.

Такие побочные эффекты провоцирует отвращение к алкогольным напиткам, благодаря чему человек решает больше не употреблять спиртное. Со временем эффект закрепляется, и человек излечивается от алкогольной зависимости.

В каких случаях дисульфирам назначают пациентам с осторожностью

Перед началом лечения нужно обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование. Не занимайтесь самолечением в следующих ситуациях:

  • При достижении пожилого возраста (от 60 лет и старше),
  • Почечной недостаточности и тяжелых нарушениях в работе печени,
  • Язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта на стадии ремиссии,
  • Заболеваниях бронхов и легких с нарушением дыхания,
  • Эндартериит – поражение артерий, расположенных преимущественно в нижних конечностях.

Если вы ранее принимали Дисульфирам и на фоне лечения возникали психозы, к применению средства также нужно отнестись с осторожностью.

Как принимать Дисульфирам

Перед началом лечения пациент должен пройти полное медицинское обследование, знать о последствиях приема алкоголя совместно с дисульфирамом и быть уведомленным о начале лечения.

Терапию нужно начинать после того, как алкоголь будет полностью выведен организмом – при употреблении небольших доз на это уходит не менее 12 часов.

Тайное подмешивание препарата в еду и напитки – недопустимая мера, которая может привести к опасным, а порой и необратимым последствиям.

Начальная доза препарата – 400-800 мг. препарата в течение нескольких дней. Поддерживающая доза – 100-200 мг. или 400-800 мг. 2 раза в неделю. Схема и длительность терапевтического курса определяется врачом-наркологом в индивидуальном порядке. При необходимости препарат назначается во время праздничных дней или отпуска пациента.

Перед началом лечения врач заключает с пациентом антабусный договор, согласно которому больной обязуется принимать лекарственное средство в течение полугода. Без контроля применение лекарственного средства может стать нерегулярным, из-за чего человек не добивается ожидаемого эффекта. По этой причине важно принимать средство под контролем специалиста, супруга или близкого родственника.

Другой способ применения Дисульфирама – введение имплантационной таблетки. Внутримышечная или подкожная имплантация средства проводится исключительно медицинским специалистом по следующему алгоритму:

  1. Врач дезинфицирует место введения с помощью антисептических средств.
  2. Далее проводится местная анестезия – доктор вводит пациенту препараты, которые обеспечивают выраженный обезболивающий эффект.
  3. Перед введением имплантационной таблетки врач аккуратно надрезает кожу в обозначенном месте. Размер надреза обычно не превышает 6 мм.
  4. Используя троакар, врач-нарколог аккуратно вставляет препарат, делая это параллельно поверхности кожи. На этом этапе вставляются 2 первых таблетки.
  5. На следующей стадии врач вводит оставшиеся 6 таблеток таким образом, чтобы их местоположение было крестообразным относительно области надреза.
  6. На завершающем этапе врач зашивает место надреза, формируя аккуратный шов, после чего накладывает на обработанную область стерильную повязку. В этом месте часто образовывается небольшой бугорок, что не является отклонением от нормы.

В организм вводится 800 мг. дисульфирама, которые постепенно высвобождаются в течение следующих 8 месяцев.

На первый взгляд, такая лекарственная форма может показаться эффективной, так как препарат будет действовать постоянно, в то время как о приеме таблетки можно забыть или не принять средство намеренно.

Однако опытные врачи отмечают, что в этом случае в организм всасывается совсем немного лекарственного средства, из-за чего лечебный эффект оказывается слабым.

Как и через сколько действует Дисульфирам

Препарат начинает действовать через 2 часа после имплантации. Через 3-4 дня после начала лечения эффект становится наиболее выраженным. После завершения приема терапевтическое действие сохраняется еще 1-2 недели.

Время фармакологического (лечебного эффекта) зависит от размера принятой дозы, а также индивидуальных особенностей организма больного.

Препарат накапливается в организме, благодаря чему действует даже в тех случаях, когда пациент срывается и умышленно пропускает прием лекарственного средства.

Если зависимый от алкоголя человек принимает лекарственное средство через рот, лечебный эффект проявляется еще быстрее – в течение 5-10 минут. Организм не привыкает к действующему веществу, поэтому препарат можно применять в течение нескольких лет. Со временем побочные эффекты переносятся легче, а тяга к алкоголю заметно ослабевает.

Побочные эффекты

Помимо основного действия, препарат вызывает у пациентов ряд побочных эффектов:

  • Нарушение ориентации в пространстве,
  • Появление металлического привкуса и неприятного запаха изо рта,
  • Аллергические реакции в виде зуда и различных высыпаний на коже,
  • Гепатиты – воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами,
  • Расстройства психики и нервной системы,
  • Множественные поражения нервов нижних конечностей,
  • Головные боли,
  • Снижение внимания и памяти,
  • Выделения при наличии колостомы (искусственного отверстия) и появление неприятных запахов на коже,
  • Поражение зрительного нерва,
  • Анафилактический шок.

Последний побочный эффект в списке выше – тяжелая аллергическая реакция, при возникновении которой больному нужно немедленно оказать медицинскую помощь.

Человек чувствует резкую боль, его лицо и другие участки тела сильно отекают, зуд распространяется по всей коже, а артериальное давление падает.

Анафилактический шок развивается очень быстро и в наиболее тяжелых случаях может привести к смерти в течение нескольких минут.

Если человек, проходящий лечение Дисульфирамом, принял алкоголь, нужно немедленно вызвать скорую помощь, провести дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Если пациент проходит курс лечения другими лекарственными средствами, ему стоит обратить внимание на совместимость Дисульфирама с другими препаратами. В таблице ниже мы рассмотрим, к чему приводит сочетание лекарственного средства с различными веществами и медикаментами.

Лекарственное средство или категория препаратовЭффект, возникающий в результате совместного применения с Дисульфирамом
Препараты с минимальным или высоким содержанием этанола.Гиперемия (приливы крови к лицу), жар и озноб, усиление сердечного ритма, тяжелые нарушения в работе сердца и сосудов, обморок, тошнота, рвота, удушье.
Препараты, предотвращающие формирование тромбов.Появление спонтанных кровотечений.
Клозапин.Угнетение работы центральной нервной системы.
Витамин С (аскорбиновая кислота).Снижение эффективности в результате ослабленной и практически незаметной реакции на употребление спиртных напитков.
Барбитураты.Патологическая заторможенность.
Гуанфацин.Появление депрессивных состояний, ухудшение настроения, апатия.
Трициклические антидепрессанты.Усиление имеющихся побочных реакций.
Хлорпромазин.Снижение артериального давления до экстремальных значений.
Перфеназин.Появление психотических симптомов.
Хлорзоксазон.Повышение концентрации хлорзоксазона в плазме крови.
Кофеин.Уменьшение скорости усвоения, переработки и выведение кофе из организма алкоголика.
Флуоксетин.Усиление депрессивных состояний.
Омепразол.Нарушение сознания, отказ от речи, повышенная возбужденность или ступор.
Этинамат.Усиление побочных эффектов, оказываемых этинаматом. Совмещение Дисульфирама с данным препаратом угрожает жизни больного.
Диазепам.Снижение эффективности Дисульфирама.
Цефалоспорины.Тяжелая интоксикация, угрожающая здоровью и жизни.
Темазепам.Усиление токсичного эффекта Темазепама.
ФенитоинУсиление токсичного действия, которое оказывает фенитоин.
Амитрипиллин.Оказание токсичного действия на нейроны.
Седативные (успокаивающие) препаратыСильная заторможенность
Имипрамин, Дезипрамин.Уменьшение усваивания и выведения этих лекарственных средств.
Снотворные препараты.Сильный успокаивающий эффект, заторможенность, апатия.
Буспирон.Появление и развитие маниакальных состояний.
Рифампицин.Снижение скорости распада, переработки и выведения Рифампицина из организма больного.
Метронидазол.Появление психоза и побочных реакций, аналогичных тем, которые формируются в процессе приема алкоголя.
СертралинУхудшение эмоционального состояния при депрессии.
Изониазид.Усиление токсического действия на нейроны, ухудшение походки, депрессия.
Препараты для снятия и предотвращения эпилепсии.Выраженная заторможенность.

Если вы принимаете хотя бы один из указанных выше препаратов, сообщите об этом врачу перед началом лечения.

Аналоги препарата

Синонимы препарата Дисульфирам: Титурам, Эспераль, Лидевин, Антабус, Сульфалонг.

Отзывы алкоголиков

Алексей, 32 года, г. Псков&#171,Врач вшил Дисульфирам под лопатку 2 месяца назад. К сожалению, тяга не пропала и после случайно выпитой рюмки эффект практически не проявился.

Вывод: не стоит тратить время и средства, а кодировка – скорее самовнушение.&#187, Игорь, 49 лет, г. Смоленск &#171,Принимаю средство месяц. Тяга прошла, к рюмке тянуться перестал, однако проявились побочные эффекты. Страдаю от головной боли и депрессии.

На время взял отпуск, отлеживаюсь и постоянно принимаю лекаства.&#187,

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/zavisimosti/podrobnoe-opisanie-sredstva-disulfiram-ot-alkogolizma

Дисульфирам (Disulfiram)

Дисульфирам побочные действия. Подробное описание средства дисульфирам от алкоголизма
ДисульфирамDisulfiramum (род. Disulfirami)

Тетраэтилтиопероксидикарбодиамид

C10H20N2S4

  • Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании
  • F10.2 Синдром алкогольной зависимости
  • T56.8 Токсическое действие других металлов
  • 97-77-8

    Белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах. Молекулярная масса 296,54.

    Фармакологическое действие – антиалкогольное.

    Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку сознание сохранено) сопровождается тяжелыми ощущениями.

    После приема внутрь быстро и полно (на 70–90%) абсорбируется в ЖКТ. Достаточно интенсивно метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбоната, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.

    Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма; хроническая никелевая интоксикация.

    Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст.

    , хроническая сердечная недостаточность), тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва); сахарный диабет, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, обострение язвенной болезни, тяжелая печеночная недостаточность, болезни почек, злокачественные опухоли, болезни кроветворных органов, психические заболевания, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, полиневрит, беременность, грудное вскармливание.

    Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения, эндартериит, ранее перенесенные психозы на фоне приема дисульфирама, возраст старше 60 лет.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода), редкие случаи гепатита (аналогичные иногда наблюдающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом), полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, потеря памяти, спутанность сознания, астения, головная боль, кожные аллергические проявления.

    Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда — инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга, угнетение сознания, вплоть до комы.

    При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50–80 мл водки, на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение аналептиков, проведение симптоматической терапии).

    Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезию в конечностях и области лица следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

    Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.

    Противопоказанные комбинации

    Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать одновременного приема спиртных напитков и ЛС, содержащих спирт.

    Нежелательные комбинации

    Изониазид: нарушение поведения и координации.

    Нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.

    Фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

    Комбинации, требующие осторожности

    Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов во время назначения дисульфирама и в течение 8 дней после его отмены.

    Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина, поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

    Бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

    Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (реакции дисульфирам — этиловый спирт).

    Симптомы: коматозное состояние, коллапс, различные неврологические явления.

    Лечение: симптоматическое.

    Внутрь, в/м и п/к.

    Больных следует предупредить об опасности проявлений реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

    Следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_436.htm

    Применение Дисульфирама для лечения от алкоголизма

    Дисульфирам побочные действия. Подробное описание средства дисульфирам от алкоголизма

    Дисульфирам — основной действующий агент множества лекарств от алкоголизма. Он вводится в организм с помощью различных лекарственных форм: таблеток, геля, внутривенных инъекций, имплантата. От этого зависит, сколько он держится в организме. После вкалывания продолжительность действия средства максимальна.

    Специфика действия

    Основной эффект дисульфирама направлен на подавление желания выпить. Субстанция блокирует расщепление этилового спирта до воды и углекислого газа. Вместо полной утилизации алкоголя распад останавливается на промежуточном продукте — токсичном ацетальдегиде. Поэтому человек ощущает крайне неприятные симптомы интоксикации:

    • головные боли, головокружение;
    • учащение пульса;
    • падение АД;
    • боли в области сердца, за грудиной;
    • чувство нехватки воздуха;
    • приливы: покраснение кожных покровов, холодный липкий пот, озноб;
    • тошноту, рвоту;
    • страх, приступ панической атаки.

    В результате, на психологическом уровне происходит запоминание — прием алкоголя приводит к отрицательным ощущениям. Так вырабатывается рефлекторное отвращение к спирту.

    Кодирование дисульфирамом получило широкое распространение у врачей–наркологов. Однако оно рекомендуется только при неэффективности других методов лечения. Подобные ограничения связаны с тяжелым воздействием на организм.

    Метаболизм вещества

    Биодоступность дисульфирама достаточно высокая, через ЖКТ всасывается почти 90%. После употребления первой таблетки эффект начинает проявляться спустя 3–4 часа, а максимальный пик достигается через 12 часов.

    Ежедневный прием приводит к накоплению элемента в тканевом депо, быстрому наступлению дисульфирам–этанолового эффекта — реакция на поступление спирта сокращается до 10 минут.

    При лечении алкоголизма дисульфирамом средство выводится преимущественно почками, частично через кишечник и легкие.

    Дисульфирам, введенный в форме импланта, с кровью проникает в адипоциты — жировые клетки, где накапливается и образует депо, благодаря которому отмечается пролонгированное действие.
    Формы выпускаПрименениеДлительность эффектаВыведение
    ТаблеткиУпотребляются ежедневно в одно и то же время, рекомендован утренний прием. В случае появления сонливости таблетки переносят на вечерПосле первой таблетки средство начинает действовать спустя 3–4 часа. После накопления эффект при поступлении спирта наступает через 5–10 минутПосле прекращения приема действие пролонгируется на 48 часов. Известны случаи задержки вещества в крови около 2 недель
    ИмплантатКонтейнер с веществом вшивается пациенту через разрез на коже, чаще в правой подвздошной областиВ зависимости от дозировки препарат действует от 6–9 месяцев до 1 годаПосле экстренного выведения дисульфирама эффективность просматривается еще 2 месяца
    Дисульфирам ГельЭлемент химически видоизменяется, благодаря чему действует достаточно длительно.

    Вводится под лопатку в виде укола

    Активность препарата колеблется от 1 до 3 летИз организма дисульфирам постепенно высвобождается спустя 3–4 месяца
    ИнъекцияВводится в места с развитой подкожно-жировой клетчаткой. Субстанция оседает в тканях, создается депо при внутримышечной инъекцииСредняя продолжительность эффекта укола дисульфирама 8 месяцев – годПосле истечения срока эффект держится еще 2 недели – месяц

    В торговой сети зарегистрированы таблетированные формы: Тетурам, Эспераль, Лидевин. Дисульфирам внутривенно, в виде имплантата официально не включен в перечень рекомендованных препаратов.

    Выведение средства

    Препараты с дисульфирамом направлены на подавление и лечение алкоголизма. В некоторых исследованиях отмечен положительный результат при избавлении от других вредных привычек. Хорошие показатели имела терапия кокаиновой наркомании.

    При использовании таблеток субстанция определяется в плазме спустя 48 часов. Минимальные следы сохраняются до 2 недель, поэтому после прекращения курса лекарства спиртные напитки рекомендуется не употреблять минимум пару недель. Дисульфирам депо сохраняет нужную концентрацию достаточно длительно.

    Существенным минусом служит необходимость ежедневного применения капсул для стойкого сохранения антиалкогольного эффекта. Пациенты не всегда справляются с поставленной задачей: пропускают употребление средства, путают дозировку. Во избежание подобных явлений более простой формой служит имплантат или укол в вену.

    В среднем инъекции обеспечивают действие вещества на год, при внутримышечной форме введения на 6–9 месяцев. За рубежом идет активная разработка препаратов, способных сохранять активность до 3 лет. Подкожные имплантации продолжают действовать от 5 до 8 месяцев.

    При отмене препарата агрессивное воздействие продолжается не менее 14 дней.

    Экстренное выведение

    Дисульфирам тяжело переносится некоторыми пациентами. В определенных случаях требуется прекращение применения средства по причине ярко выраженных побочных эффектов, нежелания пациента. Помочь может только опытный специалист. Врач–нарколог знает, какие именно антидоты следует ввести.

    Специфического антидота для нейтрализации дисульфирама не существует. Известен комплекс мероприятий, направленных на утилизацию компонента:

    • аскорбиновая кислота;
    • мочегонные (Фуросемид, Лазикс);
    • пирацетам;
    • эфедрин;
    • блокаторы гистаминовых рецепторов (Супрастин, Диазолин).

    Средства призваны нейтрализовать эффекты дисульфирама, уменьшить нежелательные явления. Продолжительность очищения — около двух суток. На практике средства считают условными антидотами, поскольку полностью избавиться от действия антиалкогольного препарата не получится. Выведение лекарства экстренными способами может привести к серьезным осложнениям: язвенной болезни, циррозу, импотенции.

    Дисульфирам — популярное средство для кодирования от алкоголизма. Благодаря установлению отрицательного рефлекса к употреблению этанола формируется отвращение.

    За период действия лекарства организм очищается, человек получает шанс переосмыслить жизненную позицию. Важную роль играет понимание и желание пациента на лечение алкогольной зависимости. Дополнительно применяется психотерапия.

    Без этих важных вспомогательных компонентов успех терапии гарантировать невозможно.

    Импланты, вшивки – Эспераль, Дисульфирам

    Антидота, который полностью убирает нежелательные явления, не существует. Наркологи только уменьшают симптомы. При повторном желании закодироваться эффективность дисульфирама будет ниже.

    Источник: https://MedExpert.guru/alco-lechit/disulfiram-ot-alkogolizma.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.