Двусторонняя пневмония у новорожденных причины. Как проявляется воспаление легких у новорожденного ребенка? Правильное лечение, возможные осложнения

Содержание

Пневмония у новорожденных: двустороннее и одностороннее воспаление легких, лечение и последствия

Двусторонняя пневмония у новорожденных причины. Как проявляется воспаление легких у новорожденного ребенка? Правильное лечение, возможные осложнения

Пневмония у новорожденных относится к опасному заболеванию инфекционного характера, которое не всегда своевременно диагностируется ввиду малого возраста пациента.

Если грудничок будет долго болеть и при этом не получит должного лечения, его шансы на выживание значительно снизятся.

Клинически доказано, что дети, столкнувшиеся в новорожденном периоде с пневмонией и, получившие осложнения, в будущем будут иметь проблемы с психоэмоциональным и физическим развитием.

Двухсторонняя пневмония

Пневмония по виду возбудителя подразделяется на грибковую, бактериальную, вирусную, риккетсиозную и микоплазменную.

Заболевание по области поражения классифицируется на:

  • одностороннее (воспаляется только левое или правое легкое);
  • двухстороннее (воспалительный процесс затрагивает все легкое);
  • долевое (поражение затрагивает одну из долей органа);
  • сегментарное (может быть как односторонним, так и двусторонним);
  • тотальное.

Основные причины

Инфекция в легких

Различают первичную и вторичную пневмонии. Болезнь первичного типа появляется от заражения вирусными микроорганизмами. Причины вторичной пневмонии кроются в осложнениях, развивающихся из-за других респираторных болезней (бронхит, ангина).

Болезнь у младенца может являться частью синдрома генерализованного сепсиса, или проявиться, как самостоятельное заболевание через 5-7 дней после рождения. Грудничок может заразиться инфекцией как в роддоме, так и в утробе матери. Согласно статистике Минздрава, при рождении 0,5% доношенных и 10% недоношенных детей сталкиваются с врожденной пневмонией.

Риск развития заболевания у младенца возрастает, если он получает не соответствующее возрасту питание (недостаточное или избыточное), или подвержен пассивному курению (родители курят при ребенке). Авитаминоз также может влиять на возникновение болезни.

Симптоматика

Подозрение на воспаление легких у новорожденных возникает, если у малыша наблюдается ухудшение дыхательных функций. При этом дыхание происходит в учащенном порядке.

В здоровом состоянии пульс соотносится к частоте дыхания как 3:1, при пневмонии соотношение достигает 2:1 или 1:1. Увеличение количества выделений из носовой полости также может свидетельствовать о наличии заболевания.

При этом выделения могут иметь несвойственную консистенцию или окрас (коричневые, густые).

Повышенная температура у новорожденного

Повышенная температура тела, поднимающаяся до 39-40°С не является постоянным признаком, сопровождающим пневмонию.

При атипичной форме заболевания у ребенка наблюдается субфебрильная температура. Кроме того, дети в возрасте до года имеют несовершенства в иммунной системе, что может сказаться на температуре тела.

Она может остаться в нормальных значениях даже при острых формах пневмонии.

Часто при болезни у грудничка синеет кожа в области губ и носа. У малыша может появиться кашель.

Данный симптом проявляет себя, если заболевание развилось на фоне осложнений ОРЗ или если вирусом задеты не только легкие, но и бронхи.

Кашель в период воспаления легких часто сопровождается отхождением мокроты, которая может включать кровяные вкрапления. Ребенок может ощущать грудные и головные боли.

Признаки болезни у новорожденных могут иметь скрытую симптоматику. Поэтому необходимо тщательно следить за второстепенной симптоматикой болезни. Апатичность, отказ от молока, нарушение глотательных и сосательных функций, учащенные срыгивания, беспокойный сон и низкий мышечный тонус могут свидетельствовать о развитии пневмонии.

Диагностика

Прослушивание легких

Определить данное заболевание может только врач. При осмотре и прощупывании грудной клетки, прослушивании шумов доктор может выявить этиологию заболевания.

Для обнаружения пневмонии диагностируются и другие признаки: частота дыхания, дыхательная недостаточность (одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры).

Для постановки точного диагноза врач часто дает рекомендации на прохождение рентгена. Снимок рентгенографии расскажет о патогенезе заболевания.

К какому врачу обратиться

Обнаружив первые признаки пневмонии, необходимо незамедлительно вызвать детского терапевта. Кроме педиатра, ребенок должен быть осмотрен отоларингологом и пульмонологом.

Какие анализы нужно сдать

Бывают случаи, когда по рентгену сложно выявить причину болезни. Поэтому врачом дополнительно назначаются анализы на возбудителя заболевания и на выделение антител к возбудителю.

Обязательным анализом является исследование мокроты. Она может содержать несколько потенциальных инфекций.

Выявить заболевание поможет клинический анализ крови, в котором будут обнаружены заниженный уровень гемоглобина, лейкоцитоз, нейтрофилез и повышение СОЭ (20 мм/ч и более).

Лечение

Лечение в стационаре

Дети до 1 года жизни независимо от проявлений болезни лечатся только в медицинском учреждении. При тяжелом течении болезни, а также при наличии осложнений ребенка определяют в отделение реанимации. После стабилизации самочувствия его переводят в палату для совместного пребывания с мамой.

Непролеченная острая стадия пневмонии может перейти в хроническую форму, длящуюся по продолжительности до 6 месяцев.

Лечение состоит из приема антибиотиков широкого спектра действия. Эффективность препарата расценивается по истечении 2 дней.

Если после приема лекарственного средства у ребенка наблюдаются улучшения в состоянии (снижение температуры тела до нормальных пределов, ослабление общей симптоматики пневмонии), лечение продолжается.

Когда улучшения в самочувствии больного не обнаружены, врач рекомендует другой препарат.

Согласно врачебной практике, наиболее результативными препаратами в лечении воспаления легких у детей являются антибиотики группы макролидов и цефалоспоринов. Допустимо применение сульфаниламидов, амоксициллинов. Тетрациклины применяются в редких случаях, когда болезнь сопровождается опасными осложнениями, а другие лекарственные средства оказались нерезультативны.

Препарат Рокситромицин

Детям, которые получили инфекцию во время внутриутробного развития, назначаются макролиды (Рокситромицин). Препарат назначается перорально. Когда терапия вызывает у малыша рвоту, антибиотики вводятся парентерально.

Особенностью воздействия антибиотиков является их негативное влияние на полезную микрофлору организма. Совместно с патогенными микробами антибиотики устраняют и необходимые для организма бактерии. Это провоцирует расстройство желудочно-кишечного тракта.

Поэтому при использовании антибиотиков, необходимо помнить о восстановлении необходимой микрофлоры. Для этих целей врачом рекомендуется принимать пробиотики. У детей младшего возраста повышенная температура тела может спровоцировать судороги.

Во избежание таких случаев необходимо прибегать к помощи жаропонижающих лекарственных средств.

Немаловажным моментом для выживания новорожденного в период лечения являются правильное питание и уход за ним.

https://youtu.be/knfX6e8MdIc

Продолжительность терапии

Длительность курса лечения для новорожденных детей (0-2 месяца) в среднем составляет от 14 до 28 дней.

Несоблюдение правил приема лекарства может навредить детскому здоровью или локализовать весь терапевтический результат. При первых признаках улучшения использование лекарства не прекращается. Чтобы полностью вылечить новорожденного, важно пройти полный курс терапии.

Прогноз

В 95% случаев врачи обещают благоприятный прогноз. Болезнь возможно быстро вылечить при том условии, что ее обнаружат на раннем сроке. Большую опасность для жизни представляет пневмония у новорожденных, появившихся на свет раньше срока. Смертность недоношенных детей из-за пневмонии составляет до 20%.

Шансы на быстрое выздоровление уменьшаются, если пневмония развилась на фоне стрептококков, стафилококков и синегнойной палочки. Такое заболевание часто имеет отягчающие последствия. Осложнений можно избежать, если ребенку оказано своевременное лечение.

Груднички после выписки из больницы до полугода осматриваются детским педиатром 1 раз в неделю, после – 2 раза в месяц.

Профилактика

Отказ от курения во время беременности

Первичная профилактика пневмонии включает в себя здоровый образ жизни родителей и отказ от вредных привычек не только после родов, но и в период беременности.

Табакокурение может нанести непоправимый ущерб здоровью плода и спровоцировать развитие заболевания. После появления на свет, вскармливать детей необходимо согласно их возрастным потребностям, а также уделять особое внимание закаливающим процедурам.

Не лишним для будущих родителей будет прослушивание лекции на тему предупреждения развития пневмонии у грудничка методом иммунизации.

В профилактических целях после лечения ребенку необходима реабилитация в санатории. Помимо этого, малышу назначается режим с максимально возможным пребыванием на свежем воздухе. Родителям необходимо делать новорожденному массаж с постепенным увеличением физической активности на мышцы. По необходимости может назначаться медикаментозная реабилитация. Допустимо применение физиотерапии.

Возможные последствия

Воспаление легких у грудничков может провоцировать тяжелые формы заболевания и переходить на другие органы.

Часто встречающимися последствиями пневмонии у ребенка являются попадание воздуха в область плевры и плеврит.

Последствия болезни могут затрагивать другие органы и системы организма, что спровоцирует развитие менингита, сердечной недостаточности, перикардита, сепсиса, нарушение свертываемости крови.

https://youtu.be/izJqqFwa2Z8

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/u-novorozhdennyh/

Двусторонняя внутриутробная пневмония

Двусторонняя пневмония у новорожденных причины. Как проявляется воспаление легких у новорожденного ребенка? Правильное лечение, возможные осложнения

Двусторонняя внутриутробная пневмония развивается при инфицировании плода от матери через общий кровоток, околоплодные воды или при введении лекарств через пуповину. У новорожденных, кроме внутриутробного инфицирования, причиной пневмонии может быть заражение при прохождении плода по родовым путям.

У новорожденных воспаление быстро распространяется на левое и правое легкое, и чаще всего внутриутробная пневмония носит двусторонний характер.

Причины внутриутробного заражения

Причиной внутриутробной пневмонии может быть генерализованная общая инфекция матери, вызванная TORCH – группой вирусов и бактерий, чаще других способствующей появлению болезней у новорожденного и тяжелых последствий в его взрослой жизни.

К TORCH относят вирусы, провоцирующие токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную, герпесную инфекцию, заражение листериями, бледной трепонемой, гепатитом, парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барра.

Передача инфекций TORCH от матери плоду происходит трасплацентарным путем.

Во время родовой деятельности, когда плод проходит по родовым путям, осуществляется передача патогенных микроорганизмов, обитающих в мочевыделительной системе женщины. Новорожденный заражается от матери:

  • стрептококком В, стафилококками, пневмококками;
  • кишечной палочкой, клебсиеллами;
  • хламидиями, микоплазмами, протеем, уреаплазмами;
  • смешанными ассоциациями вирусов и бактерий.

Факторы, способствующие заражению

Трансплацентарному заражению плода, т. е. инфицированию через околоплодные воды и общий кровоток с плацентой, способствуют особенности здоровья женщины. Риск внутриутробного заражения повышается в случае:

  • хронических инфекционных заболеваний у матери;
  • тяжелой беременности;
  • сложных родов.

Хронические заболевания мочеполовых органов, такие как цистит, воспаление придатков, цервицит, уретрит, половые инфекции представляют особенную опасность для младенца.

Способствуют заражению при родах преждевременное отхождение околоплодных вод и длительный безводный период, патологии плаценты, инфекционные заболевания у матери, слабая родовая деятельность.

Инфицирование при родах происходит из-за того, что в дыхательные пути ребенка попадает слизь, присутствующая в женских половых органах и содержащая патогенные микроорганизмы.

Опасность для ребенка представляют и удаленные от плаценты очаги хронической инфекции, такие как хронический гайморит, тонзиллит, ринит или кариозный зуб.

ОРВИ при беременности

Высокий риск появления ребенка с внутриутробной врожденной пневмонией у женщин с тяжело протекавшей беременностью. Перенесенные во время беременности ОРВИ, бактериальный вагиноз, кольпит повышают вероятность инфицирования ребенка до рождения.

Особенную опасность для плода представляют болезни матери, которыми она заболела впервые во время беременности.

Так, если женщина ранее не болела, например, краснухой, то в ее организме отсутствуют антитела к данной инфекции. Это значит, что иммунитет матери не способен в полной мере защитить формирующийся плод от действия вируса.

Предрасполагающими факторами внутриутробного заражения и формирования двусторонней пневмонии у новорожденного служат:

  • недоношенность;
  • врожденные нарушения развития плода;
  • проникновение мекония (первых фекалий) в дыхательные пути при родах.

На каком сроке беременности произошло заражение

На тяжесть протекания внутриутробной врожденной пневмонии влияет срок беременности, когда женщина заразилась инфекционным заболеванием, и произошло инфицирование плода.

Если женщина заразилась в первые 2 недели беременности, то действие возбудителя инфекции может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. В случае отсутствия прерывания беременности в первые 14 дней плод далее будет развиваться нормально.

Инфицирование матери со второй до 9 — 12 недель вызывает несовместимые с жизнью патологии, из-за чего беременность, чаще всего, самопроизвольно прерывается.

С 9 по 28 недели внутриутробное инфицирование приводит к эмбриональным порокам развития, недоношенности. После рождения у малышей отмечаются дефекты:

  • асимметричный череп;
  • узкий разрез глаз;
  • кривошея;
  • аномалии наружного уха;
  • родимые пятна;
  • диспропорция туловища и конечностей.

Инфицирование плода в период 28 – 40 недель приводит к сосудистым патологиям, нарушениям развития и роста, а также вызывает внутриутробное поражение легких. Кроме легких, у плода часто поражаются печень, кишечник, мозг, кожа, глаза.

Особенности развития легких у недоношенных детей

Недоношенные младенцы сильнее страдают от воспаления легких, чем дети, рожденные в положенный срок. Новорожденные, появившиеся раньше срока, отличаются недобором веса (менее 1,5 кг), слабостью иммунитета, несформированной дыхательной системой.

У недоношенного младенца в альвеолах легких вырабатывается недостаточное количество сурфактанта, чтобы обеспечивать полноценное дыхание.

Это делает новорожденных уязвимыми перед инфекциями, поражающими легкие.

Сурфактант – поверхностно-активное вещество, необходимое для того, чтобы на выдохе альвеолы легких не схлопывались. Выработка этого вещества начинается у плода с 23 недели, а нужное для жизни количество этой биологической «смазки» накапливается только к концу беременности.

Если ребенок рождается раньше срока, его легким сложно расправиться и задышать самостоятельно. Последствием нехватки сурфактанта служит уязвимость перед инфекциями, слабость местного иммунитета.

Симптомы внутриутробной пневмонии у новорожденного

Симптомы двусторонней внутриутробной пневмонии появляются у новорожденных в течение 3 суток от рождения. Чаще всего характерные признаки воспаления заметны уже в первые часы после появления ребенка на свет.

Младенцу с врожденной пневмонией характерны:

  • задержка физического развития;
  • недостаточность веса;
  • расстройство дыхания – одышка, апноэ;
  • кожная сыпь, цианоз;
  • повышение температуры у доношенных детей, снижение до 34 °C у недоношенных грудничков;
  • отеки конечностей;
  • интоксикация – отсутствие аппетита, увеличение печени;
  • аритмия;
  • высокий билирубин.

Характерным признаком пневмонии у новорожденных является одышка. У ребенка не только изменяется частота дыхания, меняется глубина и ритм дыхательных движений.

Учащенное поверхностное дыхание прерывается внезапными остановками (апноэ). Дыхание может останавливаться на 15 секунд. Цвет кожи при этом становится синюшным, пульс замедляется.

Характерен для пневмонии новорожденных сухой кашель, при котором может выделяться пенистая мокрота.

Прослушивание легких обнаруживает булькающие звуки, хрипы. Но отмечаются влажные хрипы не у всех малышей, страдающих пневмонией.

Для подтверждения диагноза обязательно проводят рентгенографию, хотя даже этот метод не всегда позволяет быстро установить причину болезни. При заражении уреаплазмами, листериями признаки болезни на рентгеновском снимке могут отсутствовать.

Признаком внутриутробной пневмонии служит снижение тонуса дыхательных мышц, нарушение сократительной способности миокарда. Из-за снижения мышечного тонуса у малыша слабо проявляется сосательный рефлекс, двигательная активность.

Опасное состояние у новорожденного наблюдается при усилении агрессивности инфекции, и формировании полиорганной недостаточности, когда нарушается не только функция легких, но и работа почек, сердца, нервной системы и других органов.

Диагностика пневмонии у новорожденных

Предварительно предположить внутриутробную инфекцию у ребенка можно по результатам УЗИ-обследования женщины при беременности. На внутриутробное заражение указывают:

  • многоводие;
  • патологии плаценты;
  • нарушения развития плода.

Современные методы диагностики позволяют подтвердить или исключить врожденную пневмонию в первые часы после рождения. Диагностика включает методы:

  • инструментального исследования — рентгенографии;
  • лабораторных тестов;
    • биохимического анализа крови;
    • мазка зева, полости носа, трахебронхиального аспирата;
    • полимеразной цепной реакции для уточнения ДНК инфекции;
  • серологического иммуноферментного теста для выявления антител к возбудителям болезни.

Основным способом подтверждения двусторонней внутриутробной пневмонии у новорожденных остается рентгеновское исследование.

С помощью рентгенографии врач может оценить степень поражения легких, определить количество очагов поражения и характер воспаления.

Однако в первые 3 суток после рождения рентгенография может не показывать никаких патологических изменений в легких. Это усложняет диагностику, и означает, что необходимо как можно более полно обследовать новорожденного, прежде чем приступить к лечению.

Лечение врожденной пневмонии

Продолжительность лечения двухсторонней внутриутробной пневмонии составляет у новорожденных 2 – 3 недели.

Все это время малыш находится в отделении интенсивной терапии стационара в специальном мальцеровском боксе для новорожденных (мединкубаторе, кувезе), где созданы лучшие условия для поддержания жизнедеятельности.

Наиболее часто причиной врожденной внутриутробной пневмонии является стрептококк В. Признаки воспаления легких при заражении стрептококком В появляются у новорожденного в первые часы жизни.

Если не приступить к лечению антибиотиками сразу после рождения, то уже через 2 часа у ребенка может развиться сепсис. Поэтому новорожденному сначала назначают антибиотики широкого спектра действия.

Препаратами выбора служат ампициллин и гентамицин. Лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. Если комбинация ампициллина с гентамицином не дает результата через 24 – 48 часов, лекарства заменяют сочетанием цефалоспорина последнего поколения с ванкомицином или амикацином.

Чтобы более точно назначить антибиотик, необходимо время для анализа на чувствительность бактериальной микрофлоры. Для этого в первый же день у ребенка берут мазок на бактериальный посев.

Через 3 дня, после того, как будет выявлена чувствительность возбудителя воспаления легких, назначают антибиотик узкого спектра действия.

Преимущественно используют против бактериальной микрофлоры цефалоспорины. Против хламидий, микоплазм, уреаплазм назначают макролиды Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин.

Вспомогательная терапия

Действие антибиотиков проявляется в разрушении бактерий, а чтобы ускорить выведение токсинов и восстановить иммунитет, детям назначают лекарства разных групп. Необходимые препараты для новорожденных:

  • муколитики;
  • противовоспалительные лекарства;
  • антигистаминные средства;
  • иммуноглобулины;
  • глюкоза;
  • кокарбоксилаза;
  • витамин С;
  • Лазикс, Панангин;
  • Реополиглюкин.

Обязательно при пневмонии у новорожденных предписывается прием пробиотиков – лекарственных препаратов, представляющих собой культуры полезных кишечных бактерий. Пробиотики необходимы для восстановления нормальной кишечной микрофлоры, страдающей от агрессивного действия антибиотика.

Новорожденным дают Лактовит – препарат, содержащий лактобактерии, которые необходимы для пищеварения и обладают способностью подавлять рост патогенной микрофлоры.

Необходимы новорожденному при пневмонии и витамины. Но принимает их мама, а малыш получает полезные вещества с грудным молоком.

Недоношенные дети обязательно получают сурфактанты, которые вводятся через специальную трубку прямо в трахею. Выполняется процедура только в реанимационных отделениях.

Осложнения

Последствием перенесенного заболевания у ребенка становится перерождение легочной ткани и замещение ее соединительной тканью, с образованием фиброзных тяжей, спаек. Это ухудшает функцию легких, выражается:

  • снижением в крови содержания кислорода и повышением углекислого газа;
  • ацидозом – повышением кислотности крови и тканей.

Отдаленные последствия перенесенной внутриутробной двусторонней пневмонии проявляются развитием у ребенка рахита, анемии, частыми респираторными инфекциями, ослабленным иммунитетом.

К осложнениям внутриутробной пневмонии, которые развиваются при отсутствии лечения уже на второй день жизни, относятся:

  • плеврит;
  • абсцедирующая пневмония – несколько мелких гнойных очагов;
  • ателектаз (спадение) легочной доли;
  • пневмоторакс – скопление воздуха в легких.

Осложнения функции легких отражаются на жизнеспособности организма в целом. Через кровь, лимфу возбудители болезни распространяются в другие участки тела, вызывая воспалительные процессы, например, такую частую инфекцию у детей, как средний отит.

Следствием перенесенной двусторонней пневмонии может стать обструктивный бронхит, эмфизема легких.

Особенности лечения пневмонии у новорожденных. Сколько лежать в больнице?

Двусторонняя пневмония у новорожденных причины. Как проявляется воспаление легких у новорожденного ребенка? Правильное лечение, возможные осложнения

Пневмония — группа заболеваний, характеризующаяся развитием воспалительных процессов в легочных тканях. Пневмония является острым инфекционным заболеванием, которое широко распространено, как у взрослых, так и у детей.

В данной статье мы рассмотрим особенности болезни у новорожденных,  а также как и за сколько она лечится.

В случае пневмонии у новорожденных инфекция распространяется внутри утробы или сразу после родов. В связи с этим их пневмонию подразделяют на два вида:

  1. Врожденная — инфекция распространилась при беременности через плаценту, околоплодные воды или по родовым путям.
  2. Приобретенная — заражение произошло после родов внутри больницы или вне ее.

Обычно симптомы проявляются сразу или, в случае заражения при родах, в течение двух суток. Чаще всего заболевание появляется, если плод недоношенный, у матери инфицированы половые органы или при длительных родах.

К другим факторам развития относятся:

  • асфиксия и недостаток кислорода в утробе;
  • травмы, полученные по время родов;
  • врожденные пороки сердца с развитием сердечной недостаточности;
  • недоразвитость мышц.

Вероятные травмы у ребенка во время родов

По статистике причин детской смертности лидирует воспаление легких. Ранее смерть среди новорожденных, страдающих этой болезнью, достигала 80%. Сейчас показатель упал до 50%, но по-прежнему высок. Меры необходимо принимать немедленно после диагностики.

К диагностике, лечению и профилактике у грудничков также существуют определенные клинические рекомендации (в конце статьи).

Симптомы

Симптомы врожденной пневмонии у младенцев следующие: асфиксия, сильное и резкое повышение температуры, слабый и глухой крик, посиневшая кожа, учащенное сердцебиение и дыхание, отрыжка, возможна рвота. Приобретенная форма имеет аналогичные симптомы, однако к ним часто прибавляется диарея, общая слабость.

Для диагностики проверяются на наличие инфекций родители, проводится общий осмотр больного, дополнительные инструментальные и лабораторные анализы.

Общая схема антибиотикотерапии

Все формы пневмоний у новорожденных и грудничков лечатся при помощи антибактериальных средств. В большинстве случаев лекарственный препарата вводится парентерально (инъекция), но не исключен и пероральный прием (проглатывание).

Четко дифференцировать пневмонию (какого она происхождения) сложно, а длительная диагностика по определению возбудителя только мешает начать своевременное лечение.

Для предотвращения осложнений терапию нужно начинать как можно скорее. Типичные формы заболевания рекомендуют лечить препаратами первого выбора. К таким относится амоксициллин. Препарат хорошо переносится, имеет низкую стоимость, обладает широким спектром антибактериальной активности.

В качестве аналогов по терапевтическому действию можно применить следующие антибиотики:

  • ко-амоксиклав (пенициллин);
  • спирамицин, кларитромицин, азитромицин, эритромицин (макролиды);
  • цефаклор, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим (цефалоспорины).

Цефалоспориновая группа антибиотиков

Если на фоне применения пенициллинов нет эффекта, необходимо «подключать» макролидную группу, особенно при подозрении на пневмонию, вызванную хламидиями или микоплазмой. Терапия проводится внутримышечно или внутривенно. Расчет дозы для новорожденных проводит неонатолог. Дозы определяются с учетом веса малыша.

При отсутствии эффекта от макролидов в течение 48 часов следует менять тактику лечения. В такой ситуации требуется применение препаратов цефалоспориновой группы. Например, новорожденному может быть предложен цефуроксим, его назначают из расчета 30 мг/кг/сут. Вводится препарат парентерально.

При отсутствии положительной динамики после применения цефалоспоринов, скорее всего, возникнет потребность в использовании хлорамфеникола (10-15 мг/кг). После улучшения состояния применяется оральная форма средства.

Важно! Рационализировать применение антибиотиков позволяет только предварительный бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Его результаты позволяют однозначно определить, какая бактерия нанесла вред. К сожалению, результаты бакпосева иногда приходится ждать до 5 дней и более.

Выбор антибиотиков в зависимости от формы болезни

Анаэробные пневмонии лечатся клиндамицином, линкомицином (по инструкции разрешен с месячного возраста, на практике используют раньше), ингибиторозащищенными пенициллинами.

Атипичные формы пневмонии поддаются макролидам.

Препарат Бисептол 480 (ко-тримоксазол)

Цитомегаловирусная пневмония требует применения специфического антицитомегаловирусного иммуноглобулина. Если причиной пневмонии стал вирус герпеса, следует использовать противовирусное средство ацикловир.

Иммунодефицитные пневмонии нуждаются в таких препаратах, как ванкомицин +амикацин. Также для лечения этой формы пневмонии рекомендуются цефалоспорины III-IV поколений.

Пневмоцистные пневмонии у новорожденных лечатся ко-тримоксазолом (назначают с 6 недели жизни).

Терапия грибковых пневмоний проходит при помощи противогрибковых средств, например, амфотерицина В.

Течение и период выздоровления

Лечебная терапия, особенно при тяжелом течении пневмонии, требует контрольных рентгенологических исследований. В ряде случаев, при появлении тяжелых осложнений: плеврита, пневмоторакса, деструктивных осложнений, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Новорожденные, перенесшие пневмонию, в обязательном порядке ставятся на диспансерный учет. Кратность приемов определяет педиатр. Обычно осмотры назначаются через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Исчезновение интоксикации и втяжения нижней части грудной клетки, нормализация температуры тела – главные критерии эффективности лечения.

Кроме того, ребенку дают глюкозу (поддержание энергии и жизни), солевые растворы (детоксикация), лекарственные средства для облегчения симптомов. В частности, капли в нос, отвары шиповника, настои, компрессы и другое. Младенца также необходимо переворачивать с боку на бок, чтобы не было застоя слизи.

Важно! Родителям не следует заниматься самолечением, самостоятельно менять курс лечения или использовать антибиотики без ведома врача!

Сколько лечится?

Сколько времени лечится новорожденный, зависит в большей степени от самого ребенка и его иммунитета, нежели от вида болезни. По степени поражения выделяют следующие типы:

  1. Очаговая — воспаление отдельных небольших участков легких.
  2. Крупозная — воспаление одной доли.
  3. Сегментарная — поражение одного или нескольких сегментов.
  4. Интерстициальная — поражение соединительной ткани эластических волокон и гладкой мускулатуры, составляющих интерстициальную ткань легких.
  5. Тотальная — воспаление тканей всего органа.

Длительность антибиотикотерапии в зависимости от тяжести, этиологии и места терапии

Сколько лежат в больнице новорожденные (недоношенные) также зависит от болезни, самого грудничка, как долго длятся патогенетические симптомы и других данных.

Как правило, острый период легочных воспалений длится 2 недели. При положительных результатах терапия продолжается еще 1–2 недели, после чего ребенок выздоравливает.

В среднем выздоровление у новорожденных занимает 4–5 недель. Оно считается законченным, когда пропадают все клинические симптомы и стабильно работает нервная система, к грудничку возвращается нормальное состояние.

После выписки из стационара новорожденного ребенка перенаправляют на диспансерный учет в поликлинику. Осмотр врачом раз в неделю.

Народные методы

Важно! Лечение народными методами такой тяжелой болезни как пневмония, крайне не рекомендуется.

Их можно использовать только как профилактику или дополнение к основному курсу!

При лечении новорожденного народными средствами важно учитывать, что многие из существующих методов могут вызвать аллергические реакции у ребенка. Поэтому от народных средств лучше отказаться.

Существуют общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • дробное и тщательно подобранное питание;
  • своевременный прием прописанных лекарств.

Как долго лечится и длится процесс выздоровления? В целом, если у ребенка не острая стадия, порядка 2 недель.

Физиотерапия

Физиотерапия — один из самых современных и лучших дополнительных методов лечения пневмонии, при котором активируются определенные общие и местные защитные процессы в организме, улучшается его функциональная активность и ускоряется процесс выздоровления. При использовании физиотерапии риск осложнений снижается.

Одним из главных противопоказаний к физиотерапии является наличие острых инфекционных заболеваний (воспаление легких входит в их число). Однако использование данной процедуры возможно, когда острая стадия пневмонии проходит.

Другие противопоказания:

  1. Высокая (от 38°C) температура;
  2. Наличие сердечно-сосудистой недостаточности;
  3. Свежие травмы и кровотечения;
  4. Судороги;
  5. Тяжелое состояние больного.

Обратит внимание! Выбор конкретной процедуры зависит от возраста новорожденного и рекомендаций лечащего врача.

Недоношенные и после “Кесарева”

Недоношенные и рожденные после “Кесарева” младенцы гораздо более восприимчивы к различного рода инфекциям, в том числе к возбудителям пневмонии. Некоторое отличие имеют симптомы. Если у недоношенных младенцев они часто будут аналогичны стандартным, то у рожденных после кесарева они несколько отличаются:

  • приобретение кожей землистого оттенка;
  • шевеление крыльев носа во время дыхания;
  • частый плач;
  • затрудненное дыхание.

Сам же курс лечения имеет лишь незначительные отличия. О них вы можете прочитать в других статьях: пневмония после Кесарева, пневмония у недоношенных.

Клинические рекомендации (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Прогноз и что делать после выздоровления

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и применении антибактериальной терапии. В запущенных случаях возможно возникновение осложнений, хроническая затрудненность дыхания, токсикоз, хронические болезни бронхов. В худшем случае — летальный исход.

После пневмонии необходимо обеспечить новорожденному ребенку покой, проследить, чтобы ни у кого из взрослых не было простуды и иных болезней, а также регулярный осмотр врачом. Основой профилактики являются:

  • предупреждение инфекционных заболеваний;
  • кормление грудью;
  • дробное правильное питание;
  • здоровый образ жизни.

Таким образом, своевременное обращение к доктору в медицинское учреждения, а также тщательное соблюдение клинических рекомендаций повышают шансы на выздоровление.

Предлагаем вам посмотреть познавательное видео, на котором профессор Ильина Н.А. выступает с докладом на тему “Пневмония у детей и новорожденных”

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/lechenie.html

Врожденная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Двусторонняя пневмония у новорожденных причины. Как проявляется воспаление легких у новорожденного ребенка? Правильное лечение, возможные осложнения

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, которое является одной из основных причин смертности новорожденных. Однако современная медицина успешно справляется с воспалением легких у грудного ребенка во многих случаях.

Выздоровление и прогноз во многом зависят от причин и видов заболевания. О том, от чего бывает и как проявляется воспаление легких у новорожденных и грудничков, расскажем в статье.

Причины

Очаг воспаления при пневмонии формируется в тканях органов дыхания в результате воздействия различных возбудителей. В легкие они попадают с током крови от матери или воздушно-капельным путем от инфицированного человека. От того, почему у новорожденных развивается пневмония, завит тактика и срок лечения.

Так, возбудители воспаления делятся на:

  • бактериальных,
  • вирусных,
  • грибковых,
  • паразитарных,
  • микоплазменных и других.

Также воспаление может быть вызвано физическими и/или химическими факторами.

Вирусные пневмонии обычно имеют легкую или среднюю степень тяжести. Но в некоторых случаях болезнь проходит тяжело.

Течение бактериальных инфекций в основном нетяжелое, ведь болезнь хорошо поддается антибиотикотерапии. Но при неправильно выбранной лечебной тактике, бактерии становятся более стойкими, а заболевание более затяжным.

Оппортунистические инфекции (не приводящие к болезни здоровых, но поражающие детей с иммунодефицитом), причиной которых могут быть условно-патогенные вирусы или грибки, бактерии или простейшие, крайне плохо переносятся детским организмом. В развитии болезни большую роль играют предрасполагающие факторы, которые способствуют инфицированию.

К ним относят:

  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные болезни матери.
  • Недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) плода.
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод.
  • Асфиксия во время родов.
  • Незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенных детей.
  • Иммунодефицитное состояние.

Классификация

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • крайне тяжёлую.

По характеру течения:

  • острую;
  • затяжную;
  • хроническую.

В зависимости от локализации:

  • одностороннюю;
  • двухстороннюю.

По объему поражения:

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • тотальную.

С учетом развития осложнений:

  • осложненную;
  • неосложненную.

По способу инфицирования:

  • имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
  • имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

  • врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
  • приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

  • дыхательной недостаточности,
  • гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
  • бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Врождённая пневмония бывает:

Внутриутробная

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

  • угнетением дыхания и нервной системы,
  • высокой температурой,
  • интоксикацией,
  • вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Интранатальная

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Двусторонняя

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

  • сепсиса,
  • инфекционно-токсического шока,
  • абсцесса,
  • эмпиемы.

У недоношенных детей

У недоношенных детей воспаление легких имеет свои особенности:

  • у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
  • чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний);
  • обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
  • более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.

У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.

После кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.

К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.

Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.

У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».

Сколько лежат в больнице

Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).

Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.

Если ребенок родился больным: отзывы мам

Александра, 23 года
У моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.

После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.

Светлана 29 лет
Я родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию.

Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея.

Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.

Ирина 34 года
Моего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.

Профессор Н.А. Ильина — О пневмонии у новорожденных:

Заключение

Пневмония у новорождённых является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которая не может ждать ни минуты. Чем раньше будут обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на выздоровление. Здоровая мама – самая главная профилактика воспаления легких у новорожденного. Если у грудничка есть малейшее подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/pnevmoniya/vrozhdennaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.