Ламиктал как правильно прекратить прием. Биполярное аффективное расстройство

Содержание

Как я живу с биполярным расстройством (маниакально-депрессивный психоз). Часть 2

Ламиктал как правильно прекратить прием. Биполярное аффективное расстройство

Привет! Вас, неожиданно, оказалось очень много. Очень многие хвалили за смелость и благодарили, но тут все прозаично, я вообще не ожидала такого внимания. Даже не думала, что мне реально придётся писать. Так что смелость – это громко сказано.

Огромное спасибо всем за тёплые слова, каждому лично по итогу просто нереально было ответить. На многие вопросы ответила, но кажется в конце всё равно придётся делать отдельный пост с ответами 🙂 Пара человек обвинили в котолампе и просили пруфы, господа, я тут не знаю, как вам помочь.

Предложила сфоткать мои рецепты на препараты, но чёто в ответ промолчали. Обе мои карточки со всеми подробностями находятся в местах их заведения (больница и ПНД), такие вещи в психиатрии не отдают на руки и даже не дают посмотреть. Все остальное время я наблюдалась частно.

Больничные листы я никогда не просила оформить. Короче, у меня для вас только рецепты. Ну вроде вступление всё, погнали.

Состояния

В прошлом посте было вроде и многобукв про них, а вроде как я не затронула и половины сложностей, а для вас интересностей. Поэтому здесь о самом-самом подробнее.

Дереализация/Деперсонализация

Такой вид психических нарушений редко выделяют в отдельное расстройство, почти всегда они идут как симптомы. Это охренительно мерзкие состояния, которые могут проявляться по-разному у разных людей и даже у одного и того же человека в разное время, но имеют общую линию. При дереализации мир становится как будто ненастоящим.

В лёгкой форме ты видишь всё как и было, но отчего-то всё кажется декорациями, картонкой или гипсом. Ходишь и стучишь по всему вокруг, глаз видит – настоящее всё, мозг паникует – мир иллюзия, кругом что-то не так! Сигнализирует тревогой, бьёт по глазам. Очень утомляет.

Если дело пошло дальше, то пространство может искажаться, меняется угол зрения (тоннельное зрение или наоборот видишь как будто шире, чем обычно), могут меняться цвета (становиться ярче или тусклее, приобретать другой оттенок). Один раз у меня пол с потолком на секунду закружились и поменялись местами.

Ещё было такое, что пространство вдруг округлилось, как в специальной линзе для фотоаппарата (кажется, называется рыбий глаз), небо вдруг приобрело розоватый оттенок, а за движущимися предметами начал тянуться цветной шлейф. Всё это, как правило, сопровождается сильной тревогой.

Иногда такие состояния длятся днями, у некоторых людей – годами и месяцами. Мой рекорд непрерывной дереализации несколько месяцев. Самое дурацкое, что дереализация тяжело снимается фармой.

При деперсонализации симптомы похожие, но мир чаще становится серым, а ты перестаёшь воспринимать своё тело как своё. Иногда люди будто наблюдают всё со стороны, но у меня было только отторжение своего тела.

Ты как в компьютерной игре. Трогаешь свои руки, смотришь в зеркало и не узнаёшь себя. Однажды я изрезала себе всю ногу в попытках почувствовать через боль, что тело моё. Не помогло.

Для деперсонализации характерны больше ощущения депрессии, чем тревоги.

Паническая атака

Славный пиздец, в моём топе пиздеца. Не могу даже сказать, что мне нравится меньше: дереалы или панички. Первые размазаны во времени и длятся долго, вторые короткие, но могут быть частыми и их очень тяжело переносить. Паническая атака заключается в нарастающем чувстве страха без внешних на то причин, иногда переходящего в панический ужас.

При этом сильно повышается уровень кортизола, физически организм считает, что ты в смертельной опасности. Отсюда тахикардия, острый страх смерти, обильный пот, дрожь. Паническая атака может накрыть тебя где угодно. У некоторых людей они имеют триггер, но мои рандомны.

На кухне дома, вечером в кровати, за любимым сериалом, на скалодроме, в магазине… Похуй, вжарим рок! Бывает, что это просто чувство страха, когда я нервно сжимаю в руках край своей одежды, бегаю глазами вокруг и потею, как мышь. А бывает, что я кричу от ужаса и пытаюсь выпрыгнуть в окно или найти подходящий нож, чтобы воткнуть его в себя.

В такие минуты ты готов на что угодно, лишь бы эта пытка прекратилась. Очень важно, чтобы кто-то был рядом, хотя бы по телефону.

Из плюсов – хорошо гасятся нейролептиками или транквилизаторами. И их можно прорабатывать в психотерапии, сбивать различными дыхательными техниками (их есть у меня, далеко не всегда помогает, но есть) в отличие от дереалов.

Вообще панические у меня случаются набегами. Иногда я месяцами ловлю каждый день минимум одну, иногда их нет также месяцами.

Патологическая тревога

Я всегда была тревожным ребёнком, выросла в тревожного взрослого. Тревога у меня не связана с внешним миром вот вообще. Она абсолютно магически рандомна и может возникнуть в ЛЮБОЙ момент, как и паническая атака.

Бывает разной интенсивности: от лёгкой, свербящей до ломающей всё тело и заставляющей нарезать круги по комнате. Бывает длится днями, бывает утихает через десять минут.

Это как будто ваша жизнь – фильм, и есть моменты с такой музыкой из саспиенса, которая звучит перед убийством или напряженной сценой. Вот только все музыкальные таймлайны полетели и музыку включают когда не надо.

Сбивается транквилизаторами и дыхательными техниками. Если повезёт. Не повезёт – нейролептики и спать.

Но чаще всего я терплю, потому что в моей жизни тревоги ОЧЕНЬ много и если я буду постоянно жрать седативные я вообще не смогу жить, к сожалению.

К ней привыкаешь и относишься философски, как к хронически болящей почке. Иногда я сравниваю её с удавкой на шее, которую невозможно снять. Так и ходишь с ней как дурак.

Ещё я очень тревожна за близких. Постоянно гложет тревога: как добрался муж, что там с котом, что там с мамой. Вечно на телефоне, мне очень важно знать, что всё в порядке.

Я сразу мужу сказала: пропадаешь – мне все равно где, мне нужны слова, что жив-здоров. Иногда это выражается в страхе перед инфекциями, перед небольшими ранками.

Но за себя я обычно больше спокойна, вот за других нервничаю сильно.

Галлюцинации

Психотической симптоматики, как это зовётся в психиатрии, у меня немного, бог миловал. Но та, что бывает, просто выносит все мозги.

Сильно уставшая я начинаю слышать музыку. Везде. В шуме воды, поезда в метро, машинах за окном. Как будто радио негромко, но навязчиво играет. Она слышится очень отчетливо, раздражает, потому что нельзя выключить, но не пугает. Я знаю, что всегда так и мне достаточно нейролептика и спать.

Бывает, что я вижу шлейфы за предметами и меняющиеся цвета, но отношу это больше к дереализациям.

Был не так давно один ночной эпизод, когда я уже под нейролептиком (а он имеет свойство убирать любые психотические симптомы) ложилась спать и вдруг меня сковал сильный страх, а вокруг в темноте появились глаза. Они следили за мной, моргая в такт мне, около получаса. Всё это время муж сидел, готовый звонить в скорую, если не отпустит. Попустило, слава богу.

В целом здесь у меня в основном вот такие короткие редкие эпизоды. Но они очень пугают, когда случаются. Возникает чувство засасывающей тебя трясины, ты понимаешь, что тебя несёт, но с каждой минутой погружаешься всё глубже и становится труднее и труднее отличить реальность от игрищ твоего мозга. Это чувство утери разума, одна из самых страшных вещей, что я испытывала в своей жизни.

Мания

Источник: https://pikabu.ru/story/kak_ya_zhivu_s_bipolyarnyim_rasstroystvom_maniakalnodepressivnyiy_psikhoz_chast_2_5837472

Лечение биполярного расстройства

Ламиктал как правильно прекратить прием. Биполярное аффективное расстройство

Многие люди страдающие биполярным расстройством не осознают крайних изменений в своем настроении и влияния этих изменений на свою жизнь, а также на жизнь окружающих. В результате слишком много людей с таким состоянием не получают необходимого лечения.

Если вы думаете, что у вас может быть биполярное расстройство, поговорите с врачом или доверенным другом или членом семьи. Другой человек может быть в состоянии помочь вам в принятии первых шагов к лечению этого заболевания.

Если вы думаете, что можете причинить себе вред или попытаться покончить с собой — или если вы думаете, что любимый человек может причинить вред себе или другим — немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. В некоторых случаях биполярного расстройства может потребоваться госпитализация, но в большинстве случаев это состояние можно успешно вылечить в амбулаторных условиях, в идеале, обратившись к психиатру.

Большинство людей с биполярным расстройством могут вести продуктивную жизнь, если они продолжают лечение и регулярно посещают врача.

Какие лекарства назначают при биполярном расстройстве?

Если у вас диагностировано биполярное расстройство, вам, скорее всего, нужно немедленно начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать свое настроение.

Как только ваши перепады настроения и другие симптомы будут под контролем, вы будете работать с врачом, чтобы разработать план поддерживающего лечения, чтобы управлять вашим состоянием в течение длительного времени.

Ряд препаратов используется для лечения биполярного расстройства:

  • Стабилизаторы настроения
  • Нейролептики
  • Антидепрессанты
  • Успокоительные средства

Врач назначит вам одно или несколько лекарств в зависимости от типа вашего биполярного расстройства, а также от точного характера ваших симптомов.

Большинство людей с биполярным I и биполярного II (формы биполярного расстройства) понадобятся стабилизаторы настроения, чтобы контролировать свои маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Если у вас есть одна из этих форм заболевания, врач может назначить один из следующих стабилизаторов настроения:

  • Депакот (дивалпроекс натрия)
  • Ламиктал (ламотриджин)
  • Литобид (литий)
  • Тегретол (карбамазепин)

Антипсихотические препараты могут также использоваться для контроля эпизодов депрессии или мании, особенно когда возникают бред или галлюцинации. Препараты этого класса включают следующие примеры:

  • Абилифай (арипипразол)
  • Сафрис (азенапин)
  • Латуда (луразидон)
  • Зипрекса (оланзапин)
  • Сероквель (кветиапин)
  • Риспердал (рисперидон)
  • Геодон (зипразидон)
  • Халдол (галоперидол)
  • Флуфеназин

Антидепрессант может также использоваться для управления депрессивными эпизодами, наряду со стабилизатором настроения или антипсихотиком. Препарат Симбиакс (флуоксетин и оланзапин) , например, сочетает в себе антипсихотических оланзапин с антидепрессантом флуоксетина.

Наконец, врач может рекомендовать бензодиазепин — или другой тип лекарства от беспокойства – для облегчения тревоги или улучшения сна. Бензодиазепины обычно используются для краткосрочного лечения, в то время как стабилизаторы настроения и другие перечисленные лекарства назначаются на более длительные периоды времени.

Существует определенное количество проб и ошибок, связанных с поиском правильного лечения биполярного расстройства. Но, учитывая, что вариантов так много, вы и ваш врач сможете найти комбинацию, которая вам подходит.

Побочные эффекты лекарств от биполярного расстройства

Одной из проблем, связанных с приемом лекарств от биполярного расстройства, является возможность возникновения широкого спектра побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными.

Если вы испытываете побочные эффекты от лекарственной терапии, поговорите с врачом. Не прекращайте принимать лекарства, если ваш врач советует вам.

Если вы внезапно прекратите принимать препарат, ваши симптомы могут вернуться или у вас может возникнуть абстиненция.

В дополнение к побочному действию, многие из препаратов, используемых для лечения биполярного расстройства, могут взаимодействовать с противозачаточными таблетками или могут иметь последствия для здоровья женщин, которые беременны или могут забеременеть. Если вы используете противозачаточные средства, беременны или планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от биполярного расстройства.

Стимуляция мозга для лечения биполярного расстройства

Если ваше состояние плохо поддается лечению лекарствами, врач может порекомендовать электросудорожную терапию (ЭСТ) или транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС).

При ЭСТ ваш мозг обрабатывается небольшими электрическими токами, которые вызывают короткий период контролируемой судорожной активности, которая предназначена для воздействия на уровни определенных нейротрансмиттеров (химических веществ, влияющих на мозг). ЭСТ можно использовать для лечения как маниакальных, так и депрессивных эпизодов.

При ТМС, небольшие магнитные импульсы применяются к вашему мозгу, чтобы стимулировать нервные клетки, которые контролируют регуляцию настроения. Оба эти подхода обычно включают в себя несколько процедур. ТМС в основном используется для лечения депрессивных эпизодов.

Психотерапия биполярного расстройства

В дополнение к назначению лекарств врач также, скорее всего, порекомендует вам пройти психотерапию или какую-либо другую форму консультирования. Это может включать лечение от употребления наркотиков или алкоголя, если вы имеете дело с зависимостью в дополнение к вашему биполярному расстройству.

Существует множество различных видов психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является широко используемой формой.

При КПТ специалист по психическому здоровью (психиатр, психолог или социальный работник) будет работать с вами, чтобы определить триггеры для ваших биполярных эпизодов и разработать здоровые и эффективные стратегии для борьбы со стрессом и управления вашим состоянием.

Врач также может рекомендовать образовательные программы и программы поддержки для вас и вашей семьи, которые помогут вам лучше понять болезнь и ее симптомы, а также как с ней справиться.

Альтернативные методы лечения биполярного расстройства

Для лечения биполярного расстройства было рекомендовано несколько альтернативных способов лечения или домашних средств, хотя научные доказательства их эффективности в лечении симптомов ограничены. Большинство из этих подходов включают прием трав или пищевых добавок, включая следующие вещества:

  • Аминокислоты
  • Магний
  • Омега-3 жирные кислоты (такие как рыбий жир или льняное масло)
  • Зверобой (для депрессии)

Обычно рекомендуемые аминокислоты и зверобой могут взаимодействовать с антидепрессантами или вызывать эпизоды мании или гипомании у некоторых людей.

Светотерапия используется для помощи людям с депрессией, особенно с сезонным аффективным расстройством. Исследование, опубликованное в октябре 2017 года в журнале психиатрии, показало, что воздействие яркого света в полдень может быть эффективной терапией для людей с биполярным расстройством.

Некоторые люди считают, что практика акупунктуры в традиционной китайской медицине может помочь в лечении депрессии. Исследователи пока не знают, насколько эффективен этот подход при биполярном расстройстве, но в целом он безопасен, и его можно попробовать в сочетании с другими назначенными препаратами.

Поговорите с врачом перед началом любого нетрадиционного лечения биполярного расстройства, чтобы убедиться, что оно не будет взаимодействовать с любыми лекарствами, которые вы принимаете. Самое главное, не прекращайте принимать назначенные лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше.

Жизнь с биполярным расстройством и обучение управлению состоянием

Жизнь с биполярным расстройством не обходится без проблем, но при правильном лечении, образовании и поддержке можно вести нормальную и продуктивную жизнь с этим заболеванием.

Если у вас диагностировано биполярное расстройство, приложите усилия, чтобы узнать о болезни и ее лечении, чтобы вы могли работать с врачом, чтобы найти лучший курс лечения для вас.

Изучение расстройства также может помочь вам просветить свою семью и друзей о вашей борьбе, чтобы они могли лучше поддерживать вас. Кроме того, существует множество источников поддержки людей с биполярным расстройством и их семей.

Поскольку вы и врач работаете над совершенствованием лечения, чтобы свести к минимуму как симптомы, так и побочные эффекты, постарайтесь набраться терпения и сохранять мотивацию для достижения ваших целей восстановления. Существует множество комбинаций процедур, и одна из них, скорее всего, подойдет вам.

Наконец, найдите здоровые способы направить свою энергию и управлять стрессом или уменьшить его. Например, это помогает бросить пить алкоголь или употреблять наркотики, так как эти вещества могут ухудшить рискованное поведение, связанное с эпизодами мании или гипомании, а также сделать эпизоды депрессии более серьезными.

Обязательно окружайте себя поддерживающими, заботливыми друзьями и семьей, которые помогут вам справиться с вашим состоянием и не будут поощрять негативное или разрушительное поведение.

Регулярно делайте физические упражнения, потому что физическая активность может снизить стресс, стабилизировать ваше настроение и дать мозгу сигнал о выделении химических веществ, называемых эндорфинами, которые улучшают ваше самочувствие. Получение достаточного количества упражнений может также помочь улучшить ваш сон, что может помочь стабилизировать ваше настроение. Поработайте с врачом, чтобы разработать режим упражнений, который подходит именно вам.

Подумайте о том, чтобы заняться хобби, которое поможет вам расслабиться, или исследовать определенные техники расслабления, такие как йога или медитация, которые предназначены для уменьшения стресса.

Обнаружили в тексте ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://mindbrain.ru/2019/04/16/5642.html

Лечение биполярного аффективного расстройства. Медикаментозная терапия

Ламиктал как правильно прекратить прием. Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство – это одно из психических заболеваний.

Данные о распространенности этого расстройства достаточно противоречивы, поскольку его сложно диагностировать, и далеко не все пациенты обращаются за медицинской помощью.

Биполярное аффективное расстройство обусловлено нарушением нейрохимических процессов в головном мозге, поэтому требует медикаментозной терапии.

Симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР)

Биполярное аффективное расстройство – это психическое заболевание, особенность проявлений которого состоит в том, что у заболевшего человека чередуются депрессивные и маниакальные фазы.

Говоря проще, больной периодически пребывает то в очень плохом настроении, без желания чем-либо заниматься, то в чрезвычайно приподнятом со значительно повышенной разговорчивостью и активностью, пытаясь переделать всю возможную работу и от души веселясь.

Несмотря на некоторую привлекательность маниакальной фазы для пациента и то, что она вспоминается им очень тепло и приятно, это – далеко не норма и, соответственно, требует лечения у врача психиатра. Также при БАР могут проявляться смешанные фазы, во время которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство требует медикаментозного лечения, как при фазах депрессивных и маниакальных, а также смешанных фазах, так и на этапе ремиссии (противорецидивная, профилактическая терапия). Применяются такие группы психотропных препаратов, как антидепрессанты, антипсихотики, стабилизаторы настроения.

Лекарства в лечении биполярного расстройства (БАР)

Основным средством эффективной помощи пациенту с биполярным аффективным расстройством является фармакотерапия.

При БАР применяются антидепрессанты (лекарственные средства, нормализующие концентрацию монаминов в синаптической щели), стабилизаторы настроения и антипсихотики.

Назначение лекарств осуществляется по результатам клинического осмотра больного, сбора анамнеза и с учетом особенностей клинической картины. В некоторых случаях требуются дополнительные лабораторные исследования для подбора терапевтической дозы препаратов.

Психиатр при назначении лекарственных средств принимает во внимание минимизацию возможных побочных эффектов, комфортность приема препаратов и другие индивидуальные факторы, что усиливает приверженность пациента к лечению. Этот аспект является очень значимым, поскольку терапия биполярного аффективного расстройства требует длительного приема медикаментов для профилактики рецидивов.

При биполярном аффективном расстройстве не наблюдается формирование грубого психического дефекта, но после перенесенных многократных приступов у больных БАР формируются определенные личностные (характериологические) изменения. Например, наблюдается поверхностность в поведении (перестают быть вдумчивыми), теряется способность к тонким дифференцированным действиям.

Но часто бывают такие разновидности протекания биполярного аффективного расстройства, когда болезнь инвалидизирует человека, и становится невозможно осуществлять профессиональную деятельность, а также быть адаптированным в социуме. Зависит это от частоты, глубины и длительности маниакальных и депрессивных фаз. Но инвалидизируют больного БАР не выраженность депрессивных или маникальных фаз, а преимущественно количество (численность) перенесенных эпизодов.

Для того, чтобы не возникали повторные приступы, и больной длительно находился в полной ремиссии, когда он является полностью здоровым и адаптированным в жизни, необходим многолетний постоянный прием стабилизаторов настроения (тимостабилизаторов).

Уточнение индивидуальной дозы этих препаратов, необходимой для конкретного больного, проводится исследованием их концентрации в сыворотке крови.

Этот показатель должен находиться в определенном терапевтическом  окне (диапазон концентрации, способной оказывать лечебное действие), иначе прием стабилизаторов настроения будет просто неэффективным.

Эти препараты (стабилизаторы настроения) также применяются при лечении эпилепсии. Но это не должно пугать ни в какой мере больных и их родственников. Просто эти лекарства являются многогранными по своему действию!

Полноценное противорецидивное действие стабилизаторов настроения по данным медицинских источников наступает только спустя 1,5 года от начала постоянного их приема.

В течении этих полутора лет возможны рецидивы (наступление депрессивных или маниакальных фаз), но они являются более короткими по длительности и менее выраженными. Но в дальнейшем необходим постоянный прием тимостабилизаторов.

В одной из научных работ было описано, что эти препараты можно отменить только при появлении первых отчетливых признаков церебрального атеросклероза.

В этой же публикации многие (около трети) пациенты по результатам опроса выразили недовольство прекращением приступов, поскольку их жизнь стала «серым автоматическим существованием». Один из участников исследования сообщал о том, что «лучше вытерпеть тяжелое депрессивное состояние, зато при подъемах настроение я создавал все лучшее в жизни и переживал самые яркие ощущения».

Лечение биполярного расстройства в фазе мании

Многие больные биполярным аффективным расстройством, особенно в маниакальной фазе,  не воспринимают свою болезнь, как патологию, и поэтому зачастую не хотят лечиться и принимать не только необходимое антиманиакальное лечение, но и противорецидивную терапию.

Это еще обусловлено тем, что при лечении маниакального эпизода доза стабилизаторов настроения возрастает в разы, и в дополнение к ним назначаются антипсихотические препараты, чтобы погасить нездоровую активность этих больных.

Потому,что больные БАР в фазе мании могут совершить непоправимые легкомысленные поступки (легкомысленно тратить деньги, раздавать имущество, вступать в беспорядочные сексуальные отношения, бросить работу и т. п.), о чем впоследствии будут сожалеть.

А прием антипсихотических препаратов дает вялость и выраженную слабость на физическом уровне, что им совершенно не нравится. И мы тогда видим парадоксальность в состоянии этих больных – «их несет», так как они находятся в маниакальной фазе, но из-за выраженной вялости эти нелепые попытки проявления активности выглядят достаточно непродуктивно.

Также необходимо отметить, что применение терапии в маниакальном состоянии не дает быстрого эффекта, то есть, она только сокращает продолжительность мании.

Больного в этом состоянии желательно изолировать от окружающих, «спрятав» в психиатрическом отделении, где его нелепые поступки и высказывания будут воспринимать, как болезненные. Поэтому он не потеряет социальные связи и не совершит непоправимые поступки.

Обычные люди в силу своей неосведомленности в клинических проявлениях маниакального состояния не могут воспринимать страдающего БАР больным, а реагируют на его изменившееся поведение с неприязнью и отторжением.

Лечение биполярного расстройства в фазе депрессии

А как надо лечить больного биполярным аффективным расстройством в депрессивной фазе? Если речь идет о легком уровне депрессии, то по всем стандартам не рекомендуется применять антидепрессанты, так как их использование приводит к большим рискам перехода в маниакальную фазу.

Но если наблюдается выраженная или тяжелая степень депрессивной фазы, тогда применение антидепрессантов необходимо, но обязательно совместно с приемом стабилизаторов настроения, которые уменьшают риски инверсии фазы в маниакальную. При лечении депрессивного эпизода антидепрессанты продолжают назначать на протяжении такого срока, как депрессия протекала бы без лечения.

То есть, их прием продолжается необходимое время и после купирования депрессивной симптоматики, но обязательно совместно с тимостабилизаторами.

Лечение такого психического заболевания, как биполярное аффективное расстройство (БАР), является очень сложным процессом, который требует согласованной работы врача и пациента. Но ограничиться только приемом лекарств тогда, когда диагностировано это заболевание или в периоды ремиссии, будет не совсем правильным решением.

Больные БАР нуждаются также в психологической коррекции или психотерапии (психолог, психотерапевт).

Безусловно, эта работа возможна в период полной или частичной ремиссии, так как только тогда сохранены достаточные для психотерапии когнитивные способности больного, которые значительно нарушаются при маниакальной или депрессивной фазе.

Источник: https://psyhosoma.com/lechenie-bipolyarnogo-affektivnogo-rasstrojstva-medikamentoznaya-terapiya/

Чем лечат биполярное расстройство?

Ламиктал как правильно прекратить прием. Биполярное аффективное расстройство

Перевод главы из книги «Жизнь с биполярным расстройством. Пособие для людей с БАР и их семей»

В этой главе речь пойдёт о лекарствах, которые обычно используются для лечения биполярного аффективного расстройства.

Вам, как активному участнику лечения, важно знать цель терапии, действие препаратов, подходящую дозировку лекарства, возможные побочные эффекты, а также как и в какое время необходимо принимать медикаменты (схему приёма).

Эта информация облегчит вам и вашему психиатру подбор препаратов, которые подойдут вам наилучшим образом. Пожалуйста, обсудите ваши опасения насчёт лекарств с врачом.

Он развеет ваши страхи и, в случае необходимости, поможет справиться с побочными эффектами терапии или же подобрать альтернативный способ лечения.

Обязательно ли мне нужно принимать лекарства?

У многих людей смешанные чувства насчёт приёма лекарств; в идеальном мире они бы предпочли не принимать их.

Тем не менее, многочисленные исследования доказали благотворное влияние медикаментов при лечении и предотвращении депрессивных и маниакальных эпизодов.

Можно расценивать такие препараты, как стабилизаторы настроения и антидепрессанты, как средства, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и взять контроль над своей жизнью.

В следующих разделах описываются четыре типа медикаментов, используемых для лечения биполярного расстройства: стабилизаторы настроения (нормотимики), антидепрессанты, антипсихотики (нейролептики) и транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные средства). Эти препараты представляют собой основные группы средств для контроля БАР, их используют индивидуально или в комбинации. Для лечения прочих симптомов также могут применяться препараты другие медикаментозных групп.

Перед тем, как мы более детально опишем эти группы препаратов, цели их назначения и побочные эффекты, нам бы хотелось поделиться информацией о названиях этих медикаментов.

Лекарства часто классифицируют согласно цели применения, на которую они получили первое одобрение (лицензию) к использованию в США, хотя многие препараты имеют множество других, дополнительных применений в добавление к уже одобренным. Напр.

, врачи используют антидепрессанты для лечения тревожных расстройств и транквилизаторы для лечения бессонницы. По этой причине очень важно понимать цель назначения медикамента, а не просто знать его наименование.

Это помогает проще взглянуть на ситуацию, когда вас спрашивают о ваших лекарствах, поскольку люди видят и понимают лишь названия. Например, член вашей семьи может поинтересоваться, почему вы принимаете лекарство от тревожного расстройства, если у вас биполярное расстройство.

Схожие вопросы могут возникнуть, когда вы заказываете лекарства в аптеке, когда общаетесь с друзьями или родственниками, когда просто встречаетесь с врачом. Если у вас возникают вопросы насчёт лекарств, обязательно поговорите со своим психиатром, прежде чем что-либо менять.

Нормотимики (Стабилизаторы настроения)

Цель применения стабилизаторов настроения — это сохранение настроения в пределах нормального диапазона.

В то время, как эксперты считают, что стабилизаторы настроения — лучшая группа препаратов для лечения биполярного расстройства, термин «стабилизатор настроения» с научной точки зрения не является определённым однозначно.

Среди экспертов существует взаимное соглашение, согласно которому литий (торговое название «Седалит»), вальпроевая кислота + вальпроат натрия («Депакин»), ламотриджин («Ламиктал»), карбамазепин («Тегретол») и оланзапин («Зипрекса») являются стабилизаторами настроения.

Каждое из этих лекарств показало эффективность в лечении и/или предотвращении мании и/или депрессии в двух и более исследованиях. Существует множество исследований, доказывающих, что литий эффективен как для лечения маний и депрессий, так и для предотвращения их рецидивов.

Несколько исследований доказали эффективность ламотриджина для лечения БАР и два исследования показали его способность предотвращать рецидивы, особенно при рекуррентных (повторных) депрессивных фазах. Оланзапин продемонстрировал отличную способность в борьбе с острой манией, а также имеет некоторый антидепрессивный эффект и особенно полезен для предупреждения рецидива мании.

У других лекарств также имеются свойства стабилизировать настроение.

Чтобы назвать медикамент стабилизатором настроения, он должен: (1) работать в случае мании, депрессии или предотвращать рецидив, и (2) не приводить к скачкам настроения или вызывать резкий переход от одного состояния к другому.

Лекарства, изредка используемые врачами в качестве стабилизаторов настроения также включают в себя верапамил («Изоптин»), окскарбазепин («Трилептал») и ω-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), однако, польза от их применения считается доказанной не до конца.

Ни одно из этих лекарств не участвовало в исследованиях при БАР и не получило одобрение основного регуляторного органа США — Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA).

Все медикаменты могут вызывать побочные эффекты. Ваша цель — подобрать с психиатром такой стабилизатор настроения, который наилучшим образом защитит вас или поможет выздороветь от эпизода депрессии или мании без дискомфортных побочных эффектов.

Антидепрессанты

Широкий спектр антидепрессантов может быть использован для борьбы с депрессивными эпизодами биполярного расстройства. Тем не менее, их использование стоит очень тщательно контролировать, поскольку при лечении антидепрессантами некоторые больные переходят от депрессии к мании (т.н.

«инверсия фазы»). Другими словами, антидепрессант, использующийся для контроля депрессии, может вызвать манию.

Напротив, некоторые больные БАР, принимающие антидепрессанты, не испытывают переключение на манию, но наоборот, страдают от ухудшения депрессии или от появления большего количества депрессивных эпизодов.

По этой причине регулярное и последующее общение с вашим врачом необходимо, чтобы назначенное лечение не ухудшило общее состояние. Ваш психиатр будет следить за появлением маниакальных симптомов, но он/она не сможет сделать свою работу без вашей помощи и членов вашей группы поддержки.

Поговорите с врачом о вашем самочувствии. Если во время лечения антидепрессантами вы чувствуете неугомонность, чрезмерную болтливость, испытываете проблемы со сном, и спешно бегают, «скачут» мысли — немедленно сообщите об этих симптомах вашему психиатру.

Несмотря на то, что подъём настроения может быть приятным, вам бы не хотелось, чтобы эти симптомы переросли в полноценную манию. Помните, что мания — это заболевание, вызывающее проблемы в вашей жизни. Чтобы держать под контролем вашу жизнь и вашу способность достигать поставленных целей, сообщайте о ранних симптомах мании или гипомании вашему врачу.

С помощью мониторинга лечение антидепрессантами может быть ценным дополнением и способствовать вашему выздоровлению.

Таблица 3.1 содержит список некоторых антидепрессантов. Вы заметите, что некоторые антидепрессанты указаны первыми, потому что эти лекарства изначально разрабатывались для лечения депрессии именно при БАР и уменьшают возможность появления мании в отличие от более старых медикаментов.

Антипсихотики (нейролептики)

Антипсихотики были изначально разработаны как средство для лечения галлюцинаций и бредовых идей при шизофрении.

Тем не менее, доказано, что антипсихотики имеют специфические антиманиакальные свойства даже у пациентов без признаков психоза.

Антипсихотики часто выписывают в случае маниакального эпизода, и они могут быть полезны в случае дезорганизованного поведения, спутанного мышления, также как и при наличии галлюцинаций.

Общим свойством подобных препаратов является способность блокировать рецепторы нейромедиатора, называемого дофамином. Слишком большое количество дофамина в головном мозге может способствовать появлению симптомов мании. Вы часто можете услышать от врачей термин «нейролептики» — это устаревшее название антипсихотиков.

К более старым антипсихотикам, также называемым «типичными антипсихотиками» относятся такие препараты, как хлорпромазин («Аминазин»), галоперидол, зуклопентиксол («Клопиксол»), флупентиксол («Флюанксол»), трифлуоперазин («Трифтазин»), а также многие другие.

Они являются мощными блокаторами дофаминовых рецепторов. Они полезны в случае острой мании. К сожалению, они достаточно часто могут вызывать побочные эффекты, которые ухудшают их переносимость.

В начале курса лечения такими препаратами пациенты могут испытывать мышечную скованность, дрожь в конечностях, иногда неусидчивость, беспокойство и возбуждённое состояние.

Длительное использование типичных антипсихотиков зачастую связано с потенциально необратимым побочным эффектом, известным, как поздняя дискинезия (ПД) — заболеванием, характеризующимся повторяющимися, непроизвольными, бесцельными мышечными сокращениями, особенно языка и мышц лица.

Сейчас для лечения мании доступны новые антипсихотические препараты — «атипичные антипсихотики». Клозапин («Азалептин», «Клозастен») был первым синтезированным препаратом этого класса.

В этот класс также входят рисперидон («Рисполепт»), зипрасидон («Зелдокс»), оланзапин («Зипрекса»), кветиапин («Сероквель»), арипипразол («Абилифай»), азенапин («Сафрис») и некоторые другие.

Подобно старым препаратам, они также блокируют допафиновые рецепторы, но менее мощно, чем типичные антипсихотики. Атипичные антипсихотики также блокируют определённые рецепторы другого нейромедиатора, называемого серотонином.

Антипсихотики с комбинацией блокады дофамина и серотонина обычно вызывают меньше побочных эффектов и лучше переносятся пациентами. Их часто используют в сочетании с стабилизаторами настроения для лечения острой мании.

Стандартная практика после выздоровления — уменьшение дозы антипсихотика. Как бы то ни было, некоторые пациенты начинают испытывать симптомы мании вскоре после снижения дозировки.

В таком случае им выписывают нейролептики на постоянной основе, чтобы сдерживать рецидив мании.

Следовательно, антипсихотические препараты можно рассматривать как препараты выбора для лечении острой мании, а также как препараты для предотвращения мании и психотических симптомов.

Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные средства)

Тревога — это симптом, часто сопровождающий эпизоды депрессии и мании. Кроме того, проблемы со сном также характерны для депрессии, гипомании и мании. Среди транквилизаторов наиболее распространены бензодиазепины.

Сюда входят лоразепам («Лорафен»), клоназепам, диазепам («Релиум», «Сибазон»), алпразолам, хлордиазепоксид («Элениум») и феназепам. Их используют для быстрого уменьшения тревоги и бессонницы. Также бензодиазепины могут контролировать ранние симптомы гипомании.

Все эти лекарства способны вызвать пристрастие, физическую и психологическую зависимость, особенно при бесконтрольном приёме. Потенциал злоупотребления более велик у сильнодействующих препаратов, быстро всасывающихся и попадающих в кровь — таких, как алпразолам.

Случаев злоупотребления несколько меньше у более «мягких» бензодиазепинов, действующих длительно (напр., хлордиазепоксид, диазепам).

Источник: https://www.bipolar.su/lekarstvennye-preparaty-i-dozirovki/

Как вылечить биполярное расстройство

Ламиктал как правильно прекратить прием. Биполярное аффективное расстройство

Как вылечить биполярное расстройство и можно ли это сделать? Опытные специалисты с осторожностью говорят о полном излечении, поскольку риск рецидива сохраняется всегда. Правильно разработанная схема лечения позволяет достичь стойкой ремиссии, благодаря чему пациент может вернуться к полноценной жизни.

Биполярным расстройством называют один из видов расстройства психики, при котором наблюдаются аффективные нарушения: чередование различных состояний – от эйфорического (маниакального) до депрессивного. Перепады настроения случаются внезапно с разной периодичностью.

Мы Вам расскажем:

В перерывах между эпизодами пациент, как правило, ведет нормальный образ жизни, однако при обострении симптоматики самостоятельно справиться с проблемой он практически не в состоянии. Стоит отметить, что интеллектуальная функция при этой болезни не страдает, поэтому личность человека не «разрушается».

значально заболевание, которое впервые было описано в 1854 г., называли маниакально-депрессивным психозом. В 1993 г. болезнь была включена в Международную классификацию болезней под названием «биполярное аффективное расстройство» (БАР), по причине того, что при данном нарушении психозы возникают крайне редко.

Точную причину развития биполярного расстройства установить не удается. Однако считается, что патология в большинстве случаев предопределена генетически.

Также к развитию аффективного расстройства могут приводить стрессовые ситуации: 

  • эмоциональное, сексуальное или физическое насилие, 
  • смерть близкого человека, 
  • разрыв отношений или развод и т. д.

К развитию биполярного расстройства склонны люди с меланхолическим, шизоидным и статотимическим типом личности, а также тревожно-мнительные и эмоционально неустойчивые лица.

У женщин БАР диагностируется примерно в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. У женщин риск значительно возрастает в периоды нестабильного гормонального фона (при беременности, после родов, во время менструации, при климаксе).

Можно ли вылечить биполярное расстройство? Процесс терапии длительный. Как перепады настроения при данном психическом расстройстве, так и лечение имеет периоды «взлетов и падений».

На поиск оптимальной терапевтической тактики требуется время, и на этом нелегком пути могут случаться неудачи.

Однако при четком соблюдении рекомендаций врача и желании улучшить свое состояние пациент может контролировать симптомы аффективного расстройства и жить полноценной жизнью.

Успех терапии зависит от множества факторов. Только приема медикаментов недостаточно. Человек должен заниматься самообучением и самовоспитанием, общаться с психологом, заручиться поддержкой близких и родных людей, которые помогут ему придерживаться схемы лечения и вести здоровый образ жизни.

Терапия данного нарушения преследует 3 основные цели:

  1. Купирование острых симптомов аффективного расстройства.
  2. Социализация пациента и его возвращение к привычному образу жизни.
  3. Достижение стойкой длительной ремиссии (в идеале – постоянной).

Условно все методы терапии делят на 2 типа: медикаментозные (характерные лекарственные препараты) и немедикаментозные (психотерапия, поддержка, изменение стиля жизни).

Лекарства подбираются для каждого пациента индивидуально, это может быть один препарат или комбинация нескольких из следующих групп:

  • Антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин): применяются для купирования депрессивных эпизодов.
  • Нормотимики (карбамазепин, препараты лития, вальпроаты): используются при мании для стабилизации настроения и предотвращения развития острых эпизодов гипомании и депрессии.
  • Антипсихотики, или нейролептики (флюанксол, галоперидол): назначаются для устранения таких проявлений психоза, как иллюзии и галлюцинации.

Выбор конкретного медикамента, доза и режим приема зависят от возраста пациента, стадии и тяжести состояния, наличия риска перехода одного эпизода в другой.

Согласно результатам некоторых исследований, прием антидепрессантов при биполярном расстройстве сопряжен с риском развития быстро циркулирующей формы заболевания, а также мании и гипомании. Во избежание таких последствий в большинстве случаев требуется одновременное применение препаратов, стабилизирующих настроение.

При наличии бессонницы эффективны бензодиазепиновые средства (лоразепам, клоназепам). Однако они способны вызывать привыкание, поэтому назначаются короткими курсами. В некоторых случаях вместо них назначают успокоительные препараты (например, золпидем).

На протяжении курса лечения БАР лекарства в основном приходится менять и не один раз, только так можно достичь наиболее высоких результатов.

Это важно! Медикаменты следует продолжать принимать даже при стабильном настроении. Пациентам нельзя прекращать прием, как только они начинают чувствовать себя лучше. В большинстве случаев во избежание рецидивов пить препараты нужно постоянно.

Иногда при острых эпизодах проводят электросудорожную терапию (ЭСТ), когда возможность приема медикаментов ограничена.

Психосоциальные методы, показавшие высокую эффективность: 

  • индивидуальная, 
  • групповая, 
  • семейная, 
  • когнитивно-поведенческая,
  • социально-ритмическая терапия.

Психотерапевтическая терапия значительно повышает шансы на выздоровление пациентов, получающих медикаментозное лечение. Психосоциальные методы помогают выявить проблемы, которые привели к психическому расстройству (например, проблемы самооценки или взаимоотношений), научиться решать их и смотреть на них по-другому.

На сеансах когнитивно-поведенческой терапии пациенты узнают, как мысли влияют на эмоции, учатся менять негативные стереотипы мышления на позитивные. Важным аспектом лечения аффективного расстройства является приобретение навыков управления симптомами, избегания стрессов, провоцирующих рецидивы, и решения возникающих проблем.

Изменение стиля жизни – немаловажная часть успешного лечения. Соблюдение здорового распорядка поможет свести к минимуму влияние симптомов заболевания на качество жизни. 

К таким факторам относятся:

  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация режима сна и бодрствования;
  • избегание конфликтов и стрессов;
  • физическая активность;
  • поддержание позитивного настроя.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать “корректирующие” нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

Биполярное расстройство – пожизненное состояние. В период между обострениями эпизодов мании/депрессии психические функции пациентов полностью восстанавливаются.

Тем не менее прогноз лечения биполярного расстройства преимущественно неблагоприятный, поскольку почти в 90% случаев возникают повторные приступы БАР. Со временем до 40% пациентов утрачивают трудоспособность и получают инвалидность.

Примерно у трети больных биполярным расстройством болезнь протекает практически беспрерывно, светлые промежутки имеют минимальную продолжительность или отсутствуют вовсе.

Кроме того, БАР нередко сочетается с такими серьезными патологиями, как алкоголизм, наркомания и/или другие психические расстройства. Прогноз в этом случае ухудшается.

У биполярных пациентов в 15 раз выше риск суицида по сравнению с остальным населением. Согласно данным отдельных исследований, примерно половина больных минимум один раз пыталась покончить жизнь самоубийством, в основном это происходило во время депрессивных или смешанных эпизодов.

При своевременно диагностированном заболевании и рано начатом лечении прогноз более оптимистичный.

С помощью правильно подобранной терапии биполярное расстройство вводят в стойкую ремиссию. Однако при отсутствии лечения расстройство может прогрессировать. В большинстве случаев если не лечить биполярное расстройство приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья и жизни. 

Среди таких осложнений:

  • Неадекватное поведение
  • Бессвязность речи
  • Частая и резкая смена настроения
  • Бредовые идеи
  • Нарушения сна (бессонница)
  • Мании и депрессии
  • Попытки суицида

В тяжело протекающей маниакальной фазе человек представляет опасность как для окружающих, так и для себя. Во время глубокой депрессии пациенты склонны к суицидам.

Источник: https://www.avatar-medical.ru/diseases/psychiatry/bipolyarnoe_rasstrojstvo/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.