Патологическая анатомия: Экссудативное воспаление.

Экссудативное воспаление. Виды экссудата. Гистологическая характеристика изменений в органах и тканях

Патологическая анатомия: Экссудативное воспаление.

Экзаменационный билет № 1И №6


1.Патологическая анатомия в системе медицинского образования и практического здравоохранения.

.

Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть теоретической и практической медицины и своими корнями уходит в глубокую древность.

Патологическая анатомия – составная часть патологии (от греч. pathos- болезнь), которая представляет собой обширную область биологии и медицины, изучающую различные аспекты болезни. Патологическая анатомия изучает структурные (материальные) основы болезни. Это изучение служит как теории медицины, так и клинической практике, поэтому патологическая анатомия – дисциплина науко-прикладная.

При болезни, которую следует рассматривать как нарушение нормальных жизненных функций организма, как одну из форм жизни, структурные и функциональные изменения неразрывно связаны. Функциональных изменений, не обусловленных соответствующими структурными изменениями, не существует. Поэтому изучение патологической анатомии основано на принципе единства и сопряжения структуры и функции.

При изучении патологических процессов и болезней патологическую анатомию интересуют причины их возникновения (этиология), механизмы развития (патогенез), морфологические основы этих механизмов (морфогенез), различные исходы болезни, т.е. выздоравление и его механизмы (саногенез), инвалидизация, осложнения, а так же смерть и механизмы смерти (танатогенез). Задачей патологической анатомии является также разработка учения о диагнозе.

Задачи, которые решает в настоящее время патологическая анатомия, ставят ее среди медицинских дисциплин в особое положение: с одной стороны – это теория медицины, которая раскрывая материальный субстрат болезни, служит непосредственно клинической практике; с другой – это клиническая морфология для установления диагноза, служащая теории медицины. Следует подчеркнуть, что обучение патологической анатомии основано на двух принципах:

1. Принцип единства и сопряженности структуры и функции как методологической основе изучения патологии вообще.

2. Клинико-анатомическое направление отечественной патологической анатомии.

Первый принцип позволяет видеть связи патологической анатомии с другими теоретическими дисциплинами и необходимость знания, прежде всего анатомии, гистологии, физиологии и биохимии для познания основ патологии.

Второй принцип — клинико-анатомическое направление — доказывает необходимость знания патологической анатомии для изучения других клинических дисциплин и практической деятельности врача независимо от будущей специальности.

Экссудативное воспаление. Виды экссудата. Гистологическая характеристика изменений в органах и тканях.

Экссудативное – наиболее частое ф. воспаление. Преобладает 2 фазы воспаления. Характер экссудата зависит от степени нарушения сосудистой

проницаемости – от низкмолекулярных белков до крупномолекулярных белков и эритроцитов.

Классификация

1) по характеру экссудата:

* серозное, катаральное, фибринозное, смешанное, гнойное, гемор-

рагическое.

Серозное экссудат до 2% белка единичные L, слущенные эпителиальные клетки. Пример: ожог 1 степени, серозный менингит, серозный плеврит, рожа, герпес.

Исход – благоприятный, хорошо рассасывается.

Значение – выпот в перикарде затрудняет работу сердца, в головном мозге – затрудняет отток ликвора.

Фибринозное – основной компонент экссудата – фибрин, небольшое количество ПЯЛ, некротизированные ткани.

Этиология 1) бактерии, вирусы, химические вещества экзогенного и эндогенного происхождения.

– бактерии – дифт.палочка, ан телла (дизентерия), пневмококки. Strept.

– при аутоинтоксикации – ХПН

Развивается на слизистых и серозных оболочках. Образуется фибринозная пленка.

Виды фибрин. воспалений:

* дифтеритическое, крупозное

Исход: при дифтеритическом – рубец, при крупозном – полное восстановление панцерное сердце. На серозных оболочках – рассасывание, организация, петрификация – фибринозный перикардит ® волосатое сердце ® панцирное сердце.

Гнойноеосновной компонент экссудата – нейтроф., продукты гибели тканей, микроорганизмы, белок, гнойные тельца (погибшие L).

Этиология: разнообразные микроорганизмы.

Виды:

* абсцесс, эмпиема, флегмона

Абсцесс – новообразованная полость, заполненная гноем.

* острый, хронический

При остром стенка абсцесса состоит из 2-х слоев:

1) внутренний – пиогенная мембрана, молодая грануляционная ткань, продуцирующая гной. 2) живая ткань.

Хронический – 3 слоя

1) пиогенная мембрана

2) зрелая соединительная капсула

3) живая ткань

Холодные абсцессы – затеки гноя – дают интоксикацию, истощение организма.

Исход абсцесса – дренирование, рубец.

Неблагоприят. – кровотечение, сепсис.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, при котором экссудат пропитывает ткани. Обычно в тех тканях, где есть условие для распространния экссудата – в п/ж клетчатке, в области сухожилий, по ходу мышц, нервно-сосудистых пучков:

* мягкая флегмона, твердая флегмона

Мягкая флегмона – пропитывание ткани гноем. Исход зависит от объема и локализации повреждения.

Флегмона шеи -неблагоприятна, т.к. может вызвать расплавление стенки крупных сосудов со смертельным кровотечением.

Твердая флегмона – преобладание некротических реакций, ткань постепенно отторгается, а не расплавляется.

Исход зависит от площади поражения, нередко неблагоприятеный, т.к. развивается выраженная интоксикация.

Эмпиема – гнойное воспаление полых органов или полостей тела со скоплением в них гноя. Пример: эмпиема плевры, червеобразного отростка, желчного пузыря. При длительном течении разрастается соединительная ткань – образуются спайки и облитерация полостей.

Значение – очень велико, т.к. лежит в основе многих болезней.

Геморрагическое– основной компонент экссудата – эритроциты. Развивается при высокой порозности сосуд.стенки. Пример:

– тяжелый грипп – геморрагическая пневмония, геморрагический менингит

– сибирская язва – геморрагический менингит “шапка” кардинала.

Исход – часто неблагоприятный.

Катаральное– на слизистых оболочках, имеющих железы и клетки, продуцирующие слизь, Слизь – основной компонент экссудата. Виды –

1) серозное 2) слизистое 3) гнойное

по течению: острое, хроническое

Пример: ринит при респират – вирусных инфекциях, гастрит, катаральный колит при дизентерии.

Исход – острые – выздоровление через 2-3 недели, хронические – возможна атрофия слизистой.

Гнилостное – при присоединении гнилостных м/о ® анаэробы при загрязнении ран землей. развивается анаэробная (газовая гангрена). В тканях

крепитация (пузырьки воздуха), зловонный запах. Встречается при массовых ранениях и травмах.

Исход – неблагоприятный. Смерть – от интоксикациит. т.к. массивный некроз тканей.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s8144t7.html

�������������� �������� (���������� 2)

Патологическая анатомия: Экссудативное воспаление.

�������������� �������� .���������� ( ������ �����).

�������������: �� ��������� ��������� 2 ������ ����������:

1. ���������

2. �������������.

������������� ���������� ����������, ������� ���������� ������������� ��������� ( �������������). ���� ��������� ���������� ���������� �������������� �����������, ���������� ��� ����� (�������), ��������, ������������ � ��.

���������� ���������� ������� ��������������� ��������� ( �������� �������, �����), �����������, ����������� ��������� ��������� � ���������� ����������

�� ������� ������� ���������� ��������� ������, ��������� � ����������� ����������. ������ ������ ��������� 7-10 ���� � ������������� ��������������� ����. ����������� ��������� �� 6 ������� � �����. ��������� ���������� �� ����������������� ��������� ����� ������ � �����������.

� ����������� �� ��������� ������������ ��������� (�� ���� � ����������� �� ��������� �������, ��������� ���������� �������� ��������� �� ��� �����������) ���������:

1. ���������������, ����� ���� ����������� � ����� �� ����������� ���������,

2. ������������, ����� �������� ���������� �� ��������� �� �����������. ��� ����� ��������� ���� �������� ���-�� ��������: ������� ����� ������������, ���������, �������� ���������, �������� ������������� ���������, ������� ��������� ���������, ���������� ������� �����������;

3. ��������������� ����������, ����� �������� ������� ��������� ��������� ����������� ������� ������� �� ������ �����������. ��� ���������� ��������� �� �������� ������ � ������������ �������� ��������������������� ������������ � ������������ �����.

4. �������������� ����������. ������ ���������� ������� – ������� ����������� ����� (������� �������), �� ���� ��������� ��������� ������� ����������� ��������� – ���������� �������, ������������� ����� ����������������:

� ���������� ���������;

� ���������� ���������������� ��������� � ����� � �������� �������� ���������� � ������������� ����������� – ��� ��������������� � �������� �������������� ����������.

����������� ����� ��������� ���� ������� ��� �����-���� ���������� , ���� � ������������ �������������� ������������� (�������������������� ���������.

��� �������� ������������� ��������������������� ���������� ��� ������������� ���).

�� ���������� (��������������������� �������������) �������� �������������, ������������� � ��������������� (������������) ����������. � ������ ���� ������������� ����� ������������ ���� ��� ����� ���������������� �������� ���������� – ����������, ����������, ������������.

������� ���������� ����� ���� �����������, ����������� � ��������������. ������������ ����������, ���������� ��� ������������ ��� �������� ����� � ��� �� ������������ �������� ������������ ���������, � ������� ��������� ��� �������. ������� ��������� � � �������������� �����������, ������� � ���������� ���������, � ������� ����������� ����������.

������������� ����������. ��� ���� ���������� ����������� ���� ����������. ������� – �� ��: ����������, ����������, �������������. ������� �������������:

1. ������������ ������ ������� ����: ��������������, ����������� ������� ��������� ������������ ( �������������� �����������), ������� � ������, ������, �������� ����� ������� ��� ������ ����������.

2. ���������� ����������������� ��������� � ������������� ������� – �������������. ����������� �� �������� ������. ������������ ������� – ��������������������� ������������ ����, ������ – ������� ������. ������������ ������ (��������) �� ���� ����� ���� ���������, � ���� �������� �����������.

3. ����������-�������������� ����������� ������ � ������� � ������� ����������� ����������, � ��������� � ��������������� �������, � ����� ������� �������. �����- � ���������������� ������� ������ ���������� ������� � �������������� ����������, ������� ����������� � ������ – ���������� � ��������. ������: ��� ��������� ������� � ����� ��� ������, �� ������� ������� ������ ������.

������������ ���������� – ��� ����������, ��� ������� ����������� �������� ����������. ������� – �� ��. ������� �������������:

1. ����������� ������������ �������� �� ������ ������������������� �����.

2. ������� ������ �������� ����������� (���������� �����, �������� ������������).

��������� �������������� � ����������������� ���� �������������� ����������. ��������������� ���� ���������� ���� �� ���� , � ����������������� ���� �������������� � ���. � ��������������� ������� ��������, ����������� � �������. ����������������� – ����������, ��������������� � ���������� ����������.

�������� ���������� ��������������� ���������� ������� ��������� ����������� ����� 2.5% ����� � ��������� ��������� ����� – ���������, ����������, ��������� � ������ ������� ������. �������� ����� ����� �� ����������, ������� ��������� ��� �������� ������, ��������� ���������������.

�������� ���������� �� ����������� ���, ��� ������� ����� ������������� ������ ���������� ������ ������� – ������������ – �� ���� ������� ����������� �������� � ���������� ����� (�������� ����� ���� ���������� ����������, ��� � ����������. ����������� – ����������� – � ����, ���������, �������� ��������� � � ��������� �������.

������� – ����� ������ �������, ��� ������� ���������� ������. � �������� �������� ��������� �������� ���������� ������������ ����������, �������, ���������. ���� �������� �������, ������������, � ����� ���� ��������� ��������. ��� ����� ���� ���������� ����������� �������� ( ����������), ����������������� (���������� ���������� � ����� ������ ������� �������).

��������������� ������ �������� ������������, ��������, �� ������� ����� �������, �����, ������������ ������� ����. ��������������� ���� ���������� ������������ ������������, ������� � ��������� ����� ��������, ������ ��������� � �������������� ���������. �� ����������� ������� � �������� ��������� ���������� ��� ������� ������ � ��������� � �����.

�� ���� ����� �������� ������� ���� ������������ �����������. � �������� – ����� ������� �� ���������� ��������� ��������. �������� ���������� ������, ������� �� �������. �������� ������� ����� �������� � ������ ��������� ��� �������� �����������. ��� ���� ���������� ������� ������, ������������ ������, ��� ����� ����� �������� ������� ���������������� ���������.

��, � �������� ������ �������������, ������ ���������� ��������� ������� ���������� ��������. � ��� ����� �������� ���������� � ��������������� ������� – ���������, �������, ������ – ��������� ������������� ��������������� ( � ������ – �������������; �� �������������� ���� ��������� �������� ��������, ��������� ����������� – ������� �������� ������.

� ������ – ������������, ����������� �����). � ��������������� ������� � ������ ���� ����������� ������ �������������� ��������� ( � ������ – ������ ��������� ���������������).

����������� ����������. ��� ���� ���������� �������� ����������� ������������. ��� ����� �����, ������� ������ �� ������� ������� ����������� � ������������� ������.

��������������� ���� ������� �������� �� ������������ ������� ������ – ���������, ������ �������, ����� ������������� ���������������. ����������� ���������� ��������� �� ���������, �������� ���������, ����.

� ����������� �� ����, ��� ������ ������� � �����������, ��������� ��������� – ���� ������ ����� ���������� �� ���������� ����� � ��������������� – ������ ����� ����������.

����������-�������������� ����������� �����, �� ������� ���������� ������: ��������� ������� ����������� �� ��������� ������� ����������� �������� – ��������� ���������-��������� ������, �� ��������� ��������, �������� ���������, ����������� ������� � ������ ������� ����������� ������ – ������, ������� ( �������� ���������� ���������).

��������������� ���������� ����������� �� ��������� � ������������ ��������� – ����, ������, ������������� ���, ���, ���������. ����������� ������ – ��������. ������ ������������ ���������� ������� �� ����� ����������. ��������� ������ ����� ����������, ��������� �������� �� ��������, ��� ������� ��������� ������ ������������.

�� �������� ��������� ������ ����������� � ������� � �� ������ �������� ��������������� ����������� � ������������ �����������. � ���������� ��������� ��������� �������� ����� ������������ � ������������ �������� ��������������� �������� �������� – ������.

���� ������ ������������ � ����������� ������, �� ��� ���������� ��� ����� ���������� �� �������, ������ ��������. ����� ���������� ���������� �������� ������ ( ��������� , � ��������� ��� ��������).

���������� �������� ��� �� ������� ����� – ������� ����������� ������ ��� �����, ���� ����� ������������� �������, ������� ����� ��������� � ���� ��� ���������� ��� ��������� ��������� ��������, ���� ( �� ������� ������� �� ������� �����, ��� �������� � �� ������� ������������ ���).

����� ���������� ���������� � �������� ��������� – ������ �������� � ����������� ����������� ������� – ��������� ������, ����������� ����������� ������ – ��������� ������. ���� ������ ���������� ����� �������� ������� – �� ���� ���������� �������� �������� ��������������. � ��������� ����� ������ ���������� ���������� � ����������� ����� � ��� ���� �������������� ������������� ������������� � ��� ����������� �������� �������.

������������� ���������� ����� � �������� ����� ������������ ������������� �����. ��� �������� ����������� ��������� ������, ������� ��������������� ���������. � ��������� ������� �� �������� ���������� �������� ������� – ������, ����.

������� ���������� – ��� ��� ���������� �������� ����������� ������������������ �����������, �������� � ���� �������� ���������, ����������� ����. ���� �� ������ �� �����-��������. ����������� – �����������. ������� ����������� – ������ ����� – �������� �����.

� ���������� ����� ��������� �������- � ������������, ������������, ���������, � �������� – ��������, ����������� �������. ����� �� �������� ������������ ���� ����� ������� ��� ���������� �����������, ��� ������� ���������� ���������� ���������� �� ����, � �� ������.

��� ������ ���������� ����� ���������� �������, ������������� ����������, ����������� ����� ���������� � ���� ����������.

��� ���������������� ��������, ������������ ��� ����������, ��� ����� ��������� � ���� �����, ����� ���������, ������� ���������� ������� ������� ���� – ������� ���, ��� ���� ����� ������������� ��� ���������� ����������� �����. ��������� ��������� ���� �������� ����������:

1. �������� – ��������� , �������� , ��� ������ ������, ������� ����������. ��������� �������� ������������� �����-���� ����� ( ���� ����� ��������������� ���������, ������ ����� ������� – ��������� – ������������ ����������). ������������ ����� ������� ���������� � ��������� ����� �������.

2. ������� – ��������, ������������� ������� ����������. ��������� ������ � ����������� �������. ������ ������� ����� ����������� �����, ��������, �������� �������, ������� � ������ ���.

����������� ������� ���������� ���������� ������, ������� ���������, ����� ������� � ������. �������� ������ ������� � ���, ��� �� ��������� �������� ������������ �������������� �����.

� ������ ������ �������� ��������� �������� ����� – ���������� ����, �������������� ��� ���������� ��������� ���������. ��� ������������ �������������� �����, � �������� ����� ������ ������������ ��������� �������������� �����.

���� ������� ������ � ������� ������ � ������� ������������� ������� ( � ������), �� � ������� ���������� ��������� ������������, � ���� ����� �������������� ����������� (��� ����� �� ��������������).

3. ������� – ������ ���������� � ������������� �������� ( ������� ������, ���������� �����, ������� ������). ����� – �������� ���������� ������� �� �����, ��������, ����������� ������. ����� ��������� ������������ �������� ��������� , ������ ����������� ������� – ���������� �����. ����������:

� ���������� ��������� ������ ����������������� ���������� ����� �������� � ����������� ������ – �������, �� ������� ������� ����������� ������ (������������) , ���� � �������� �������� ( �������� ������ ������� ����� �������� � �������� ������� ������), �� ������ – ������� ��������� � �.�.).

� ������������. ���� ����� ���������� ������ �������. ���� ��� ������ – � ���� ������������� ����� – �� ��� ��������� ������-��������������� ����������.

���� ����������� ������ ������� �������, ��� ����� �������� � ������������ ����������� ������������ ( �������� ��� ���������� ����������� ������ �������� ��� ��� ����������, � �������� ����� �������� � ��������� ������ ������� � ������������ �� ���).

� ��� ����������� ������� ���������� ����������� ��������� � ����� � ������������� � ��������� ��������� ( ������� ����������� ��������� ������� ����� �������� ���������� ����� ����������� �������� ����������������).

����������������� ���� �������������� ����������:

1. ���������� – � ��������� ��� ���������� ���������� ������������� �����. ���������� ��������� ��������� � ����������� �����������. ������� ����������� – ��������� ��������.

����� ����� ������������� � ������ ��������� – ��������� – �������� ����� ( ��� ������, ����), � �������� – ������� ����� ( ���� ����������� ����� ��� ������������� ������� ��������), ������������ ������ ��� ( ��� ������ �� �������).

����� ����������� ���������� – ������ �������������� ���������. ��� ����������� ������ �������� ������� ��������� �������� ( ���������� ����������� �����).

2. ��������������� ���������� ��������������� �������� ����������� � ���������. �������� ����������� �������, ����� �� ���� ��������� ��������� – ������ ����.

���������� ��� �������� ��������� – ������, ����, ���� ����������� – ������ ����. ���������� ��� ���������� ������������ – �������� ���������� ������� ��� ����������� �������� ���������������.

���������� ��� ������ �� ������������� ������������ ����� ������� ��������.

3. ���������� (������������) ���������� – ����������� ���������� ������������� � ������ ���������� ���������� �����: ����������������� ������ �����. ���� ������ � �������, ������� ����� � ������� ������: ���������� �������� �����������, �������, ��������� � �.�. ����� ������������� – �������, �� ��������� ������������� �������.

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/00500biologia/000_lekcii_biologia_02/345.htm

Экссудативное воспаление

Патологическая анатомия: Экссудативное воспаление.

Определение.

Экссудативное воспаление — это форма воспаления, при которой фагоцитоз осуществляется нейтрофильными лейкоцитами.

Классификация.

В зависимости от характера экссудата выделяют следующие формы экссудативного воспаления:

  1. Серозное — много жидкости (с содержанием белка около 3%) и мало нейтрофильных лейкоцитов.
  2. Фибринозное — за счет резкого повышения проницаемости капилляров за их пределы выходят не только относительно небольшие молекулы альбумина, но и крупные молекулы фибриногена, превращающегося в фибрин.
    На слизистых оболочках различают 2 вида фибринозного воспаления:
    • крупозное, когда пленки легко отторгаются за счет однослойного характера эпителия, покрывающего трахею, бронхи и т.д. и
    • дифтеритическое, когда пленки отторгаются с трудом за счет многослойного характера эпителия, например, на слизистой оболочке рта, или за счет особенностей рельефа слизистой оболочки (в кишечнике).
  3. Гнойное — жидкость с содержанием 8-10% белка и большим количеством лейкоцитов.
    Различают 2 вида гнойного воспаления:
    • флегмону — с нечеткими границами и без формирования деструктивных полостей,
    • абсцесс — ограниченное скопление гноя в полости деструкции ткани.
  4. На слизистых оболочках воспаление с серозным или гнойным экссудатом называют катаральным. Оно характеризуется гиперсекрецией слизи железами, расположенными в толще оболочки.

Так называемое геморрагическое воспаление — не отдельный вид воспаления. Этот термин лишь отражает примесь эритроцитов к серозному, фибринозному или гнойному экссудату.

Выделение в качестве отдельной формы гнилостного воспаления нецелесообразно, так как характер поражения тканей связан не с особенностями экссудата, а с их некрозом в условиях жизнедеятельности анаэробных микробов и слабо выраженной нейтрофильной инфильтрацией этих тканей.

Встречаемость.

Экссудативное воспаление встречается при большинстве инфекционных заболеваний, при всех хирургических инфекционных осложнениях и реже — при воспалении неинфекционного характера, например, при таких искусственных болезнях у заключенных как скипидарная или бензиновая флегмона.

Условия возникновения.

Проникновение в ткани бактерий, РНК-вирусов, денатурация тканевых белков под действием внешних или внутренних факторов.

Механизмы возникновения.

См. тему Механизмы возникновения.

Макроскопическая картина.

При серозном характере воспаления ткань гиперемирована, рыхлая и отечная.

При фибринозном воспалении поверхность слизистых или серозных оболочек покрыта плотноватыми сероватыми пленками фибрина. При дифтеритическом воспалении их отторжение сопровождается формированием эрозий и язв. При фибринозном воспалении легких они становятся по плотности похожими на ткань печени (опеченение).

При флегмоне ткань диффузно пропитана гноем. При вскрытии абсцесса выявляется полость заполненная гноем. У острого абсцесса стенками является сама ткань, в которой он сформировался. При хроническом абсцессе стенка его состоит из грануляционной и фиброзной ткани.

Для катарального воспаления характерны гиперемия и отек слизистой оболочки, покрытой слизью или гноем.

Микроскопическая картина.

При серозном воспалении ткани разрыхлены, содержат слабо эозинофильную жидкость, немногочисленные нейтрофилы.

При гнойном воспалении жидкая часть экссудата интенсивно окрашивается эозином, нейтрофилы многочисленны, иногда образуют целые поля, выявляется клеточный детрит.

При фибринозном воспалении в составе экссудата видны нити фибрина, которые хорошо визуализируются при специальных окрасках по Вейгерту, хромотропом 2Б и др. Эпителий слизистых оболочек обычно некротизирован и десквамирован.

При катаральном воспалении отмечается десквамация части эпителиоцитов, отек, полнокровие сосудов и нейтрофильная инфильтрация слизистой оболочки.

Клиническое значение.

В подавляющем большинстве случаев экссудативное воспаление носит характер острого.

Серозное и катаральное воспаление обычно заканчиваются полным восстановлением структуры ткани.

Фибринозное воспаление кроме полного восстановления в легких может заканчиваться организацией фибрина карнификацией, что может отражаться па функции легких. Фибринозное воспаление на серозных оболочках нередко заканчивается образованием спаек, что особенно опасно в брюшной полости и в полости перикарда.

Флегмона, если она своевременно не вскрыта, чревата распространением гноя на другие ткани и разъеданием крупных сосудов. Абсцессы сопровождаются деструкцией ткани, что может быть далеко небезразлично при их значительном объеме или при определенной локализации (например, в сердце). Хронические абсцессы опасны возможностью развития вторичного амилоидоза АА.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/lekcii-po-obshhej-patologicheskoj-anatomii/244-yekssudativnoe-vospalenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.