Подготовка инструментов для скелетного вытяжения. Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения

Набор инструментов для скелетного вытяжения

Подготовка инструментов для скелетного вытяжения. Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения

Для этого набора не нужен общий набор инструментов.

Применяется для вытяжения кости при переломе.

Инструменты:

– Дрель, ручная или электрическая

– Скоба Киршнера

– Набор спиц

– Ключ для завертывания гаек

– Ключ для натяжения спицы

Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

Набор инструментов для ампутации конечности

1 2 3

4 5

Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.

1 – ретрактор; 2 – проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.

Удаление дистальной части конечности.

Показания:

травмы конечностей;

злокачественные опухоли;

– омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

Набор инструментов:

– Общехирургический набор

Кровоостанавливающий жгут

Набор ампутационных ножей.

3. Распатор для сдвигания надкостницы

4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли

Костные кусачки Листона или Люэра

Рашпиль для сглаживания опила костей

Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов

Костодержатель Олье или Фарабефа

Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием

Ложечка Фолькмана

Набор инструментов для наложения и снятия швов

Для наложения швов

Пинцет хирургический.

Иглодержатель.

Набор игл.

Ножницы.

Для снятия швов

Пинцет анатомический.

Ножницы остроконечные.

Глава 3. НАБОР ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ

Эндоскопия – метод диагностики и лечения заболеваний человека, выполняемый через естественные физиологические отверстия или точечные проколы покровов с использованием оптических приборов.

Различают диагностическую и лечебную эндоскопию.

Первая позволяет произвести диагностические исследования, вторая – лечение.

Эндоскопическая хирургия предъявляет высокие требования к оборудованию и инструментам, используемым при проведении операций. Это функциональность и надёжность, современный дизайн и эргономичность.

Цель этой главы — представить различное оборудование и инструменты, применяемые в эндохирургии, а также объяснить их основные функции. Полный комплект инструментов и аппаратов, позволяющий выполнять большинство операций, получил название «Эндохирургический комплекс».

Основной узел этого комплекса, позволяющий передавать изображение на экран монитора, представлен эндовидеосистемой. Она состоит из лапароскопа, оптической системы с миниатюрной видеокамерой, световодного жгута и монитора видеоизображения.

Сигнал, передаваемый видеокамерой на монитор, можно записать на видеомагнитофон для последующего просмотра и анализа.

Оптическая система

Эндоскопическая оптическая система (лапаро- или торакоскоп) — первое звено в цепи передачи изображения. Основной элемент этого инструмента — оптическая трубка с системой миниатюрных линз. Лапароскоп передаёт изображение из полости человеческого тела на видеокамеру. Лапароскопические оптические системы имеют следующие технические параметры.

1. Диаметр инструмента может быть 10, 5 мм и менее. 10-миллиметровая оптика наиболее распространена в оперативной эндохирургии. 5-миллиметровый лапароскоп применяют в детской хирургии и для диагностических процедур. В последние годы был сконструирован лапароскоп диаметром 1,9 мм.

2. Входной угол зрения — угол, в пределах которого лапароскоп передаёт входное изображение на видеокамеру. В среднем этот параметр лежит в пределах 80°.

3. Направление оси зрения — 0, 30, 45, 75°. Если ось зрения составляет 0°, лапароскоп называют торцовым или прямым. В остальных случаях лапароскоп называют косым.

Косая оптика более функциональна и удобна при работе в условиях двухмерного изображения. Она позволяет осмотреть объект с разных сторон, не меняя точки введения инструмента.

В распоряжении каждого хирурга должна быть как прямая, так и косая оптика.

В последние годы был предложены видеотроакар и одноразовый лапароскоп.

камера

Несомненно, огромное влияние на развитие оперативной лапароскопии оказало бурное развитие технологии видеокамер. Высококачественная камера обладает минимальной массой, высоким разрешением, способностью передавать мельчайшие нюансы хирургических объектов и высокой чувствительностью, позволяющей работать с источниками света малой мощности.

Основной элемент любой современной эндовидеокамеры — полупроводниковая фоточувствительная кремниевая пластинка-кристалл, предназначенная для преобразования оптического изображения, переданного лапароскопом, в электрический сигнал.

Принцип работы основан на формировании и переносе зарядов по поверхности или внутри полупроводникового кристалла. Этот кристалл носит название прибора с зарядовой связью (ПЗС). В зависимости от назначения ПЗС подразделяют на линейные и матричные.

В малогабаритных эндовидеокамерах используют матричные ПЗС, где фоточувствительные элементы-пикселы организованы в матрицу по строкам и столбцам. Чтобы ПЗС формировал цветное изображение, всю матрицу покрывают цветным светофильтром так, чтобы над каждым пикселом находился миниатюрный светофильтр определённого цвета.

Таких цветов три — зелёный, пурпурный и голубой, причём зелёными светофильтрами покрыта половина пикселов, так как эта составляющая видеосигнала несёт информацию о яркости.

90є

Рис. 25. Направление оси зрения лапароскопа.

Основные характеристики матричного ПЗС, или ПЗС-матрицы.

1. Минимальный уровень освещения.

2. Размер светочувствительного поля по диагонали.

3. Количество светочувствительных элементов (пикселов).

4. Отношение сигнал-шум.

5. Диапазон работы электронного затвора.

Минимальный уровень освещения — это тот нижний порог внешнего освещения, при котором видеокамера выдаёт сигнал, позволяющий адекватно различать объекты во время выполнения операции. У современных видеокамер этот параметр не ниже 3 лк.

Современные одноматричные видеокамеры для обеспечения качества видеосигнала телевизионного стандарта S-VHS имеют не менее 470000 пикселов на кристалле размером всего 1/3 дюйма (1 дюйм = 2,54 см). При этом разрешение достигает 430 ТВЛ (телевизионных линий).

Отношение сигнал-шум современных камер более 46 дБ. Чем больше этот параметр, тем менее на затемнённых участках изображения будет заметна помеха в виде «мусора» или «снега».

Диапазон работы электронного затвора таких камер от 1/50 до 1/10000 с, что позволяет при изменении освещённости более чем в 200 раз работать с качественным высококонтрастным изображением без появления пересвета или «блика».

В последнее время в видеокамерах высокого класса применяют устройства с тремя ПЗС-матрицами. Это позволяет получить изображение высокого качества с разрешением не менее 550—600 ТВЛ. В трёхматричной системе цветное изображение с лапароскопа поступает на цветоде-лительный блок (призму), осуществляющий разделение изображения на зелёную, красную и синюю составляющие.

Они проецируются на три раздельных кристалла матричных ПЗС, каждый из которых формирует свой сигнал. Однако эти камеры более громоздки, требуют применения оптики с малыми аберрациями (искажениями по краям изображения) и более высокой технологии изготовления.

Вследствие этого такие камеры не нашли пока широкого распространения и достаточно дороги по сравнению с однокристальными камерами.

Стереоскопическая эндовидеосистема даёт ощущение трёхмерного объёмного изображения. Эта система включает стереолапароскоп, совмещённую с ним стереовидеокамеру, электронное устройство обработки сигнала, монитор изображения и специальные очки. Стереоизображение может быть получено только при фокусировании взгляда на мониторе.

Отведение взгляда от экрана (например, при смене инструментов) приводит к неприятному ощущению мерцания. Стереоизображение не даёт существенных преимуществ по сравнению с обычной моносистемой, и все известные эндохирургические операции выполнимы при двухмерном изображении.

Кроме того, стоимость стереооборудования в несколько раз превосходит стоимость традиционного.

Практически все современные видеокамеры и лапароскопы водонепроницаемы, что позволяет проводить их стерилизацию в растворах «Сайдекс» и «Веркон».

Ни в коем случае нельзя применять для стерилизации видеокамер и лапароскопов сухожаровой шкаф, так как могут произойти их разгерметизация, выход из строя электроники и оптики.

Наиболее простой способ соблюдения асептики при работе с видеокамерой — помещение её перед операцией в стерильный матерчатый чехол.

Источник света

Источник света служит для освещения внутренних полостей при проведении эндохирургических вмешательств. Свет в полость подают через лапароскоп, с которым источник света связан гибким световодным жгутом, представляющим собой сотни тонких стеклянных волокон, находящихся в общей оболочке.

На торцовых поверхностях световодного жгута расположены разъёмные элементы стыковки — с одной стороны с осветителем, с другой — с лапароскопом. Световодный жгут требует бережного обращения, не допускает резкого изгиба, так как в этом случае могут обломиться его тонкие нежные стеклянные волокна. Источник света в осветителе — лампа.

Наиболее дешёвая и доступная лампа — галогеновая. Однако она имеет недостатки — малый ресурс работы (не более 100 ч) и жёлто-красный спектр излучения, который отрицательно сказывается на качестве передачи цвета изображения.

Лампа имеет в спектре излучения мощную инфракрасную составляющую, способную без применения в осветителе специальных фильтров вызвать ожог тканей при достаточно близком контакте лапароскопа с внутренними органами.

Более перспективный осветитель — прибор с ксеноновой лампой, которая по сравнению с галогеновой имеет спектр излучения, приближающийся к естественному. Её ресурс выше — до 1000 ч.

Источник света на ксеноновой лампе позволяет получать большую освещённость объектов при меньших затратах электроэнергии, так как коэффициент полезного действия (КПД) у неё выше.

Современные источники света снабжены сменными выходными адаптерами, позволяющими подключать к осветителю световодные жгуты различных фирм-производителей. Выходную освещённость источника света регулируют либо вручную, либо автоматически от видеосигнала видеокамеры.

В последнем случае чем темнее изображение, тем больше света автоматически выдаёт источник света. Следует отметить, что для источников света в последнее время начали применять металлогалоидные лампы.

Они имеют превосходный спектр света, оптимизированный к ПЗС-матрицам видеокамеры, высокий ресурс работы (до 1000 ч) и высокий КПД. При мощности 50 Вт эти лампы обеспечивают такую же освещённость, как ксеноновые при 150—200 Вт и галогеновые при 250-300 Вт. К тому же этот малогабаритный осветитель легко разместить в корпусе совместно с видеокамерой, что позволяет получить законченный эндовидеокомплекс.

Инсуффлятор

Инсуффлятор — прибор, обеспечивающий подачу газа в брюшную полость для создания необходимого пространства и поддерживающий заданное давление при проведении операции. На приборе расположена панель управления, позволяющая регулировать следующие функции:

1. Поддержание постоянного внутрибрюшного давления (от 0 до 30 мм рт.ст.).

2. Переключение скорости подачи газа (подача малая и большая).

3. Индикация заданного давления.

4. Индикация реального внутрибрюшного давления.

5. Индикация количества израсходованного газа.

6. Включение подачи газа.

Инсуффлятор последнего поколения практически не требует регулирования и переключений во время операции.

Он автоматически поддерживает установленное давление в брюшной полости пациента, меняет скорость подачи газа в зависимости от скорости его утечки, подаёт световые и звуковые сигналы о всех аварийных ситуациях во время проведения вмешательства (отсутствие газа в баллоне, обрыв шланга, пережатие шланга и т.д.).

Для оперативной лапароскопии необходим мощный Инсуффлятор со скоростью подачи газа не менее 9 л/мин. Это важно для поддержания необходимого пространства при замене инструментов, введении сшивающих аппаратов, извлечении препарата или значительной аспирации при кровотечении, т.е. во всех ситуациях, приводящих к значительной утечке газа и требующих его быстрого восполнения.

Система аспирации ирригации

Практически при всех лапароскопических процедурах, как и при традиционных хирургических операциях, необходимы аспирация и ирригация в зоне операционного поля. Для этой цели разработаны специальные инструменты и оборудование.

Инструменты могут иметь общий канал для подачи промывной жидкости и отсоса или раздельные каналы. В последнем случае можно осуществить одновременную подачу и отсос, что резко сокращает время аспирации-ирригации и увеличивает эффективность процедуры.

Аспиратор-ирригатор — прибор с мощными и регулируемыми подачей и вакуумным отсасыванием стерильной жидкости. Нужные параметры мощности устанавливают индивидуально в зависимости от вида операции.

Прибор снабжён накопительной ёмкостью (не менее 2 л) и устройством, автоматически выключающим его при переполнении ёмкости. Это предотвращает выход из строя внутренних узлов устройства и повышает срок его службы.



Источник: https://infopedia.su/11x5d42.html

Инструментальные наборы

Подготовка инструментов для скелетного вытяжения. Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения

IV. Инструменты для защиты тканей от повреждения

Оперативная хирургическая техника

Осуществление гемотрансфузии

  1. Согреть кровь: флакон с переливаемой трансфузионной средой должен находиться при комнатной температуре в течение 30-40 минут, в экстренных случаях его нагревают на водяной бане до 370С. Контроль температуры нагрева осуществлять при помощи термометра.
  2. Зарядить систему (должна быть одноразовая система с капроновым фильтром;
  3. Произвести пункцию вены реципиента, взять 10 мл крови. Перепроверить группу крови донора и реципиента Холодовым способом без подогрева; результаты показать врачу.
  4. Провести пробу на индивидуальную совместимость групп крови донора и реципиента по системе АВО;
  5. Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус – фактору;
  6. Результаты проб на индивидуальную совместимость показать врачу;
  7. Провести биологическую пробу, под контролем врача.
  8. Провести гемотрансфузию. Во время проведения гемотрансфузии продолжать наблюдение за пациентом.
  9. Оставить в контейнере 100 мл трансфузионной среды, поместить контейнер в холодильник на сутки.

Классификация хирургического инструментария

I. Инструменты для разъединения тканей:

1. скальпели

2. ножи ампутационные

3. ножницы

4. пилы

5. долота

6. кусачки

7. рапаторы.

II. Инструменты для зажима (захвата) тканей, а также фиксации:

1. кровоостанавливающие зажимы (типа Кохера, Бильрота и др.)

2. пинцеты (анатомические, хирургические, лапчатые)

3. зажим Микулича для брюшины

4. жом кишечный эластический изогнутый

5. зажим (жом) кишечный раздавливающий изогнутый

6. раздавливающий желудочный зажим Пайра

7. цапка бельевая

8. Зажим окончатый

9. языкодержатель

10. фиксационные костные щипцы Фарабефа

11. зажим печеночный Федорова

12. корнцанг

III. Инструменты для расширения раны и естественных отверстий:

1. крючок однозубый острый

2. крючки 2-, 3-, 4-зубчатые – тупые и острые

3. крючок пластинчатый Фарабефа

4. зеркало брюшное

5. зеркало (крючок) печеночное

6. ранорасширитель Микулича

7. ранорасширитель (трахеорасширитель) Труссо

8. роторасширитель

9. Зеркало ректальное

1. зонд желобоватый

2. зонд Кохера

3. лопаточка Буяльского

4. ретрактор

V. Инструменты для соединения тканей:

1. иглодержатель

2. иглы хирургические (колющие, режущие)

3. Иглы лигатурные Дешана

Набор для первичной хирургической обработки раны.

  1. Скальпель.
  2. Ножницы.
  3. Иглодержатель, иглы кожные.
  4. Шовный материал шелк, кетгут.
  5. Пинцеты анатомический, хирургический.
  6. Кровеостанавливающие зажимы Бильрота, Кохера, типа «москит».
  7. Крючки Фарабефа, остроконечные (зубчатые) крючки..
  8. Зонды: желобоватый, пуговчатый.
  9. Шприц с иглами, раствор новокаина для местной анестезии.
  10. Спирт, бриллиантовая зелень, йодонат для обработки кожи вокруг раны.
  11. Раствор фурацилина, 3% раствор перекиси водорода, гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида).
  12. Стерильные шарики, тампоны, салфетки, пеленки.
  13. Цапки.
  14. Корнцанг.

Набор для вскрытия абсцесса.

  1. Скальпель (остроконечный).
  2. Ножницы.
  3. Пинцеты анатомический, хирургический.
  4. Кровеостанавливающие зажимы Бильрота, Кохера, типа «москит».
  5. Цапки.
  6. Корнцанг.
  7. Зонд.
  8. Дренажи (перчаточные, марлевые, трубчатые)
  9. Шприц, иглы, 0,25% – 0,5% раствор новокаина для местной анестезии.
  10. Растворы 3% перекиси водорода, фурацилина, гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида).
  11. Йодонат, спирт.
  12. Стерильный перевязочный материал: шарики, турунды, салфетки.

Набор для трахеостомии.

  1. Скальпель (остроконечный, брюшистый).
  2. Ножницы.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера, типа «Москит»).
  4. Пинцеты анатомический, хирургический, зубчато-лапчатый.
  5. Трахеорасширитель Труссо.
  6. Однозубый крючок.
  7. Трахеостомические трубки 1-2.
  8. Иглодержатель, иглы, шовный материал.
  9. Крючки 3-зубчатые острые.
  10. Цапки.
  11. Корнцанг.
  12. Йодонат, спирт.
  13. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.

Набор для лапароцентеза (пункции брюшной полости).

  1. Скальпель остроконечный.
  2. Пинцеты хирургический, анатомический.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).
  4. Ножницы.
  5. Троакар.
  6. Иглодержатель, иглы, шовный материал.
  7. Шприц, игла, 0,25% – 0,5% раствор новокаина.
  8. Цапки.
  9. Корнцанг.
  10. Йодонат, спирт.
  11. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.
  12. Лейкопластырь или клеол.

Набор для аппендэктомии.

  1. Скальпель – 2.
  2. Ножницы.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).
  4. Зажим Микулича.
  5. Крючки Фарабефа.
  6. Брюшные зеркала.
  7. Зеркало печеночное.
  8. Пинцеты анатомические, хирургические.
  9. Иглодержатель, иглы (колющие, режущие), шелк, кетгут.
  10. Цапки.
  11. Корнцанг.
  12. Стерильный перевязочный материал: шарики, тампоны, салфетки.
  13. Йодонат, хлоргексидин, спирт.

Набор для пункции суставов.

  1. Йодонат, спирт.
  2. Шприцы 10, 20 мл, игла.
  3. Пункционная игла диаметром не более 2 мм.
  4. Раствор новокаина 0,5%.
  5. Пинцеты.
  6. Корнцанг.
  7. Стерильная пробирка для бактериологического исследования.
  8. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.
  9. Бинты для наложения повязки.
  10. Пробирки

Набор для пункции мягких тканей.

  1. Шприц 10—20 мл.
  2. Набор игл различной длины и толщины.
  3. Пинцет.
  4. Корнцанг.
  5. 0,25 – 0,5% раствор новокаина,
  6. Йодонат, спирт.
  7. Стерильный перевязочный материал.
  8. Клеол, лейкопластырь.
  9. Бинт.
  10. Пробирки.

Набор для венесекции.

  1. Скальпель.
  2. Ножницы.
  3. Кровеостанавливающие зажимы.
  4. Пинцеты анатомический, хирургический.
  5. Иглодержатель, иглы, шелк, кетгут.
  6. Игла Дешана.
  7. Острозубые и пластинчатые крючки.
  8. Катетер для введения в вену.
  9. Корнцанг.
  10. Цапки
  11. Спирт, йодонат.
  12. Гепарин.
  13. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки, пеленки.
  14. Капельная система для в/в введения.

Набор для постановки подключичного катетера.

  1. Йодонат, спирт.
  2. 0,5% раствор новокаина.
  3. Шприц, иглы.
  4. Игла с широким просветом со срезом под углом 450 длиной 10-15 см.
  5. Стерильный, длительного срока хранения набор для катетеризации подключичной вены: полиэтиленовый катетер, леска-проводник, 2-3 резиновые колпачки-заглушки.
  6. Иглодержатель, игла, шелк.
  7. Корнцанг.
  8. Цапки.
  9. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки, пеленки.

Набор для трепанации черепа.

  1. Распаторы Фарабефа: прямой, изогнутый.
  2. Коловорот. Фрезы.
  3. Проводник.
  4. Пила Джигли.
  5. Кусачки Люэра.
  6. Костные ложечки.
  7. Кровоостанавливающие зажимы Москит, Кохера.
  8. Цапки.
  9. Скальпели (остроконечный и брюшистый).
  10. 2, 3, 4-х зубые крючки – по 1 паре.
  11. Крючок Фарабефа.
  12. Пинцеты (анатомический и хирургический) – по 2.
  13. Корнцанги прямые и изогнутые.
  14. Ножницы хирургические (прямые и изогнутые, тупоконечные и остроконечные).
  15. Иглодержатели.
  16. Иглы – хирургические, режущие, изогнутые.
  17. Шовный материал.
  18. Йодонат, спирт.
  19. Стерильный перевязочный материал.
  20. Электроотсос.

Набор для люмбальной пункции.

  1. Стерильные марлевые шарики и салфетки.
  2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
  3. Пинцет анатомический.
  4. Стерильные простыни.
  5. Бельевые цапки.
  6. Шприцы 5 мл с иглами.
  7. Иглы для спинномозговой пункции (Бира) – 2.
  8. Стерильные пробирки – 2.
  9. Стеклянная трубка – манометр.

Набор для скелетного вытяжения.

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки.

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,5% раствор новокаина, клеол, фурацилин 0,04%.

3. Шприц 20 мл с иглами.

4. Спицы Киршнера – 3.

5. Ножницы.

6. Корнцанг.

7. Дуги ЦИТО – 3.

8. Слесарные кусачки.

9. Ключ для натягивания спиц.

10. Стерильные пробки от пенициллиновых флаконов – 6.

11. Набор грузов.

12. Толстая леска или шпагат.

13. Шина Белера или отводящая шина ЦИТО.

14. Дрель.

Набор для пункция мочевого пузыря (1 вариант).

  1. Стерильный лоток.
  2. Пункционная игла Бира или игла длиной 12 – 15 см.
  3. Дренажная трубка.
  4. Зажимы.
  5. Пинцеты.
  6. Корнцанг.
  7. Шприц с инъекционными иглами.
  8. Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.
  9. Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь.

Набор для пункция мочевого пузыря (2 вариант).

  1. Стерильный лоток.
  2. Троакар.
  3. Скальпель.
  4. Кровоостанавливающие зажимы.
  5. Иглодержатель, кожные иглы, шовный материал.
  6. Дренажная трубка.
  7. Пинцеты.
  8. Корнцанг.
  9. Цапки.
  10. Шприц с инъекционными иглами.
  11. Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.
  12. Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь. Стерильные пеленки.

Набор для эпицистостомии.

  1. Стерильный лоток.
  2. Скальпель.
  3. Кровоостанавливающие зажимы + длинный зажим.
  4. Иглодержатель, кожные иглы, шовный материал.
  5. Дренажная трубка (трубка Пецера).
  6. Пинцеты.
  7. Корнцанг.
  8. Цапки.
  9. Шприц Жанэ.
  10. Раствор фурацилина.
  11. Шприц с инъекционными иглами.
  12. Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.
  13. Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь. Стерильные пеленки.
  14. Мочеприемник с переходниками.

Набор для геморройдэктомии.

  1. Ректальное зеркало.
  2. Геморроидальный зажим Люэра.
  3. Цапки.
  4. Скальпели (остроконечный, брюшистый).
  5. 2, 3, 4-х зубчатые крючки.
  6. Кровоостанавливающие зажимы (Кохера, Бильрота).
  7. Пинцеты (анатомический, хирургический).
  8. Корнцанги.
  9. Ножницы.
  10. Иглодержатель, набор игл.
  11. Шовный материал.
  12. Йодонат, спирт.
  13. Стерильный перевязочный материал.

Набор для ампутации конечности.

  1. Цапки.
  2. Скальпели (остроконечный, брюшистый).
  3. 2, 3, 4-х зубчатые крючки.
  4. Кровоостанавливающие зажимы (Кохера, Бильрота).
  5. Пинцеты (анатомический, хирургический).
  6. Корнцанги.
  7. Ножницы.
  8. Иглодержатели, набор игл, шовный материал.
  9. Рамочная пила.
  10. Ампутационный нож.
  11. Кусачки Листона.
  12. Игла Дешана.
  13. Костный распатор Фарабефа (прямой, изогнутый).
  14. Ретрактор.
  15. Рашпиль.
  16. Однозубый крючок.
  17. Артериальный жгут.
  18. Йодонат, спирт.
  19. Стерильный перевязочный материал.

Набор для инструментальной перевязки раны.

  1. Стерильный перевязочный материал: салфетки, тампоны, шарики.
  2. Йодонат, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, 0,5% спиртовой раствор гибитана, фурацилин 0, 04%.
  3. Пинцеты (анатомические, хирургические) – 3.
  4. Ножницы.
  5. Шпатель.
  6. Зонд.
  7. Дренажи, турунды.
  8. Шприц для промывания раны.
  9. 4-5м мензурок (стаканов).
  10. Ранозаживляющие мази.
  11. Бинт, клеол.

Набор для плевральной пункции.

  1. Стерильный перевязочный материал: марлевые шарики и салфетки.
  2. Пинцет анатомический.
  3. Флаконы с 70% раствором спирта, раствор йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
  4. Шприц 20 мл с иглами – 2.
  5. Игла для пункции с резиновой трубкой и канюлей.
  6. Кровоостанавливающий зажим.
  7. Таз.
  8. Стерильные пробирки – 2.
  9. Плевроаспиратор (аппарат Боброва, шприц Жане).
  10. Лейкопластырь, перчатки.

Набор для наложения и снятия швов.

А. Для наложения швов:

1. Пинцет хирургический.

2. Иглодержатель, набор игл, шовный материал.

3. Ножницы.

4. Йодонат, спирт.

5. Стерильный перевязочный материал.

6. Шприц, иглы, раствор новокаина 0,5%.

Б. Для снятия швов:

1. Пинцет анатомический.

2. Ножницы остроконечные.

3. Стерильный перевязочный материал.

4. Йодонат, спирт.

Набор для дренирования плевральной полости.

  1. Скальпель остроконечный.
  2. Пинцеты хирургический, анатомический.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).
  4. Ножницы.
  5. Троакар.
  6. Дренажная трубка.
  7. Иглодержатель, иглы, шовный материал.
  8. Шприц, игла, 0,25% – 0,5% раствор новокаина.
  9. Цапки.
  10. Корнцанг.
  11. Йодонат, спирт.
  12. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.
  13. Лейкопластырь или клеол.
  14. Плевроаспиратор (аппарат Боброва).

Источник: https://studopedia.su/2_13443_instrumentalnie-nabori.html

Собрать оснащение для скелетного вытяжения — Студопедия

Подготовка инструментов для скелетного вытяжения. Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения

Скелетное вытяжение – функциональный метод лечения.

Основными принципами является расслабление мышц поврежденной конечности и постепенность нагрузки.

Показания к выполнению:

1.Выраженное смещение отломков по длине.

2.Позднее поступление больного.

3.Неэффективность одномоментного вправления.

4.В предоперационном периоде для улучшения состояния отломков кости перед их фиксацией.

5.В послеоперационном периоде.

Оснащение:

1.Лоток со стерильными салфетками.

2.Шприц и иглы.

3.Стаканы для йодоната, спирта и 2% новокаина.

4.Ножницы, пинцеты – 2 шт.

5.Дрель ручная или электрическая.

6,Скоба ЦИТО.

7.Спица Киршнера.

8.Резиновые пробочки.

Манипуляция № 37

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение – функциональный метод лечения. Основными принципами является расслабление мышц, поврежденной конечности и постепенность нагрузки.

Показания (к вытяжению)

1)выраженное смещение отломков по длине

2.)позднее поступление больного

3)неэффективность одномоментного вправления

4)в предоперационном периоде для улучшения состояния отломков кости перед их фиксацией

5) в послеоперационном периоде

Оснащение:

1.Лоток со стерильными салфетками, шарики

2.Шприц 10мл.иглы

3.Стаканы для йодоната, спирта и новокаина (2%)

4.Ножницы, пинцеты – 2 шт.

5.Дрель ручная или электрическая

6.Скоба,спицы,резиновая пробочка цито Киршнера

Места введения спицы:

1.пяточная кость

2.верхней метафиз (бугристость) большеберцовой кости

3.над мыщелками бедра

4.локтевые отростки

Техника проведения:

( проводит врач в строгом соблюдении асептики)

1.Обработать операционное поле

2.Ограничить операционное поле

3.Произвести местную анестезию в области введения спиц.

4.Введение спицы дрелью в поперечном направлении

5.На концы спиц надеть стерильные салфетки «штанишки» и прижать их пробками

6.К спице прикрепить дугу ЦИТО.

7.К дуге привязать шнур

8.Ногу положить на шину Белера.

9.Шнур перекинуть через блок шины Белера и установить груз от 2 до 10 кг.

Подготовка кровати:

1.Щит продольно или поперечно у ножного конца для отведения конечности

2.Ножной конец приподнять

3.Над кроватью укрепить балканскую раму.

Уход за конечностью:

1.Стопа угла 90 при помощи груза перекинутого через блок вперед стопы.

2.Подушки под голенно-стопный коленный сустав « бублик», под пятку

3.Наблюдение за кровообращением: температура стопы, чувствовать движение пальцев, пульсация артерий стопы.

Манипуляция № 38

Провести пробы на качество гипса

1.При сжимании в кулаке гипс не должен слипаться в комок.

2.Две части гипса смешать с одной частью воды до однородной кашицеобразной массы в эмалированный таз слоем в 1-2 см., через 5-10 мин. гипс должен стать твердым настолько, что на его поверхности при давлении пальцем не образуется вмятин.

3.Смешать 1 часть гипса и 1 часть воды, скатать шарик, заметить когда он схватится. Уронить шарик с высоты 1,5 метра на пол, он не должен разбиться.

4.При смешивании с водой гипс не должен издавать запаха тухлых яиц.

Манипуляция № 39

Приготовление гипсового бинта

Оснащение:

1.Марлевый бинт – 1 шт.

2.Гипсовый порошок.

3.Клеенка.

4.Стол.

Порядок выполнения:

1.На стол наносят тонкий слой гипса и сверху расстилают часть марлевого бинта (50-100см,)

2.На бинт насыпают слой гипса и энергичными движениями кисти втирают гипс в поры марли.

3.Рыхло сложив натертую часть бинта в скатку шириной 5-7 см. последовательно втирают гипс в следующие части бинта.

4.Скатка гипсового бинта должна быть рыхлой, это обеспечит быстрое и одновременное пропитывание бинта при погружении его в воду.

Манипуляция № 40

Экстренная специфическая профилактика столбняка у непривитых

Оснащение:

1.Столбнячный анатоксин СА – 1 мл.

2.Противостолбнячная сыворотка ПСС – 3000МЕ

3.Противостолбнячная сыворотка разв.ПСС 1 мл. 1:100

4.Шприцы 1г., 2г., 1 с делением 0,1

5.Иглы для подкожных и внутрикожных инъекций

6.Почкообразные лотки 2 шт.

7.Спирт96%

8.Стерильные ватные шарики

Медикаменты для оказания первой помощи при анафилактическом шоке:

Раствор адреналина 1 мл.№ 3 , 0,25% раствор новокаина , преднизолон – 1 флакон, строфантин или коргликон , 40% раствор глюкозы – 20 мл

Алгоритм манипуляций

Строгое соблюдение правил асептики и антисептики

Этапы Средства выполнения
1.Тщательно вымыть руки под краном, вытереть и обработать 96% спиртом. Мыло, полотенце, ватные шарики со спиртом – 1 шт.
2.Взять ампулу СА, посмотреть срок годности. Обработать спиртом, встряхнуть, вскрыть, набрать из ампулы шприцом с иглой 1 мл. СА. Ампула СА – 1 мл., шарик со спиртом, шприц – 1 шт., иглы – 2 шт.
3.Ввести подкожно в плечо. 2 шарика со спиртом.
4.Взять ампулу ПСС (красная маркировка) 1:100, протереть спиртом, вскрыть, набрать 0,2 – 0,3 мл другим шприцом с иглой и делением 0,1 и заменить иглу на внутрикожную. Ампула ПСС 1:100, шприц 1 г., иглы (1 из них для в/к введений), шарики со спиртом.
5.Ввести 0,1 мл., внутрикожно (сгибательн. поверхность предплечья). Кожу предплечья обработать спиртом дважды.
6.Результаты оценить через 20 мин. Линейкой измерить папулу. Линейка. Реакция считается отрицательной, если папула будет не более 0,9 см. Если папула (отек, покраснение) более 0,9 см –реакция положительная и введение ПСС надо прекратить.
7.При отрицательной в/к пробе из ампулы маркировки синим цветом ПСС-300 МЕ ввести подкожно 0,1 мл. в наружную поверхность плеча. Шприц с делением 0,1, ампула ПСС-300 МЕ, игла-2 шт.(одной набрать, другой вводить).Реакцию оценить через 30 мин. Ампулу закрыть стерильным шариком.
8.Через 30 мин. Ввести подкожно в плечо остальную дозу сыворотки стерильным шприцом, сменить иглу Открытая ампула ПСС, шприц 2 г., иглы 2 шт., спирт 96%.

Манипуляция № 41

Собрать набор инструментов для трахеостомии

Оснащение:

1.Корнцанг – 2 шт.

2.Бельевые цапки – 4 шт.

3.Скальпель – 2 шт.

4.Пинцеты хирургические – 2 шт

5.Кровеостанавливающие зажимы Кохера – 5 шт.

6.Ножницы – 1 шт.

7.Иглодержатель с иглой – 1 шт.

8.Ранорасширители крючки Фарабефа – 1 пара

9.Однозубый крючок – 1шт.

10. Трахеостомическая канюля – 1 шт.

11.Расширитель трахеи Труссо – 1 шт.

12.Стерильный лоток – 1 шт.

Манипуляция № 42

Уход за трахеостомой

Цель:

Профилактика асфиксии, трехеита, пневмонии.

Оснащение:

1.На тумбочке у кровати:

-стакан с дезинфицирующим раствором и пинцетом в нем, резиновый катетер в стакане с дезинфицирующим раствором

-стерильные салфетки, турунды, пуговичный зонд, перчатки, шарики в маленьком биксе

-раствор фурацилина для промывания катетера

-4% содовый раствор, пипетки длинные, стерильное масло, пипетка

-раствор йодоната

-3%перекись водорода

-0,5% хлоргексидин, биглюконат

2.У кровати – электроотсос.

Порядок выполнения:

1.Вымыть руки с мылом и вытереть полотенцем.

2.II и I пальцами левой руки фиксировать пластинки наружной канюли обеих сторон (чтобы не двигалась и не выпадала)

3.Затвор – «флажок» наружной трахеостомической канюли отвести к верху пальцем правой руки ( разъединить наружную и внутреннюю канюли)

4.I и II пальцами правой руки медицинская сестра берет «ушки» внутренней канюли.

5.Тракцией на себя дугообразным движением правой руки медицинская сестра извлекает внутреннюю канюлю из наружной. Положить в почкообразный лоток с раствором 6% перекиси.

6.Ладонной поверхностью кисти медицинская сестра проверяет проходимость наружной трубки – движение потока воздуха.

7.Извлеченная внутренняя канюля очищается при помощи изогнутого пуговичного зонда, промыть антисептическим раствором (очистить внутреннюю канюлю от корок и слизи)

8.Фиксируя пластины наружной канюли I и II пальцами левой руки в отверстие наружной канюли ввести несколько капель 4% раствора соды. Дать больному откашляться (разжижение мокроты).

9.Отсосать катетером слизь, корки из трубки (проходимость канюли)

10.Продолжая фиксировать пальцами левой руки наружную канюлю за пластины, взять внутреннюю канюлю I и II пальцами правой руки за « ушки» и ввести дугообразным движением в наружную канюлю.

11.Затвор – «флажок» наружной трубки опустить вниз ( фиксировать внутреннюю канюлю с наружной).

12.Пипеткой капнуть 2-3 капли стерильного масла (для устранения высыхания и образования корок)

13.Под трубкой провести замену салфеток и провести туалет кожи.

14.Наружная трубка тесемками введенными в прорезь пластинки крепится позади шеи (фиксация трахеостомической канюли к шее)

15.Трахеостомическая канюля прикрывается смоченной салфеткой в 2 слоя (увлажнение вдыхаемого воздуха).

16.Внутреннюю канюлю очищают, по мере необходимости, электроотсосом.

Стерильность катетера!!!

Манипуляция № 43

Источник: https://studopedia.ru/20_70977_sobrat-osnashchenie-dlya-skeletnogo-vityazheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.