Признаки клинической и биологической смерти. Смерть как биологическое явление

Содержание

Как по признакам определить клиническую и биологическую смерть

Признаки клинической и биологической смерти. Смерть как биологическое явление

Умирание — конечный итог жизнедеятельности любого организма вообще, и человека в частности. Но стадии при умирании разнятся, поскольку им присущи отчётливые признаки клинической и биологической смерти. Взрослому человеку необходимо знать, что клиническая смерть обратима, в отличие от биологической. Поэтому, зная эти различия, умирающего можно спасти, применив реанимационные шаги.

Несмотря на то, что по виду человек, пребывающий в клинической стадии умирания, выглядит уже без явных признаков жизни и на первый взгляд ему нельзя помочь, на самом деле экстренная реанимация иногда способна вырвать его из лап смерти.

Поэтому при виде практически мёртвого человека не надо спешить опускать руки — нужно выяснить стадию умирания, и если есть малейший шанс к оживлению — необходимо его спасать. Здесь и пригодятся знания, чем отличается по признакам клиническая смерть от безвозвратной, биологической.

Стадии умирания

Если это не мгновенная гибель, а процесс умирания, то здесь действует правило — тело в один момент не умирает, угасая поэтапно. Поэтому имеется 4 этапа — фаза предагонии, собственно агонии, а затем последующие фазы — клиническая и биологическая смерть.

  • Предагональная фаза. Ей свойственны торможение функции нервной системы, падение артериального давления, нарушение кровообращения; со стороны кожных покровов — бледность, пятнистость либо синюшность; со стороны сознания — спутанность, заторможенность, галлюцинации, коллапс. Длительность предагональной фазы растянута во времени и зависит от многочисленных факторов, может быть продлена медикаментозно.
  • Фаза агонии. Предсмертный этап, когда еще наблюдаются, хоть слабо и непродолжительно, дыхание, кровообращение, сердечная функция, характерен полной разбалансированностью органов и систем, а также отсутствием регулирования со стороны ЦНС жизненных процессов. Это приводит к прекращению подачи к клеткам и тканям кислорода, давление в сосудах резко падает, сердце замирает, дыхание останавливается — человек переходит в фазу клинической смерти.
  • Фаза клинической смерти. Это краткосрочная, имеющая чёткий временной интервал, стадия, при которой еще возможен возврат к прежней жизнедеятельности, если имеются условия дальнейшего бесперебойного функционирования организма. В целом на этом коротком этапе сердце уже не сокращается, кровь застывает и перестаёт двигаться, деятельность мозга отсутствует, однако ткани еще не отмирают — в них по инерции продолжаются, затухая, обменные реакции. Если с помощью реанимационных шагов запустить сердце и дыхание — человеку можно вернуть жизнь, поскольку клетки мозга — а они гибнут первыми — всё еще сохраняются в жизнеспособном состоянии. При обычной температуре фаза клинической смерти длится максимум 8 минут, но при снижении температуры она может удлиняться до десятков минут. Этапы предагонии, агонии и клинической смерти имеют определение «терминальное», то есть последнее, состояние, ведущее к прекращению жизненного существования человека.
  • Фаза биологической (окончательной, либо истинной) смерти, для которой характерна необратимость физиологических изменений внутри клеток, тканей и органов, вызвана продолжительным отсутствием кровоснабжения, — в первую очередь головного мозга. Эта фаза, с развитием в медицине нано- и крио-технологий, продолжает пристально изучаться, чтобы максимально попытаться отодвинуть её наступление.

Запомните! При внезапно наступившей гибели обязательность и очерёдность фаз стираются, но присущие признаки сохраняются.

Признаки наступившей клинической смерти

Этап клинической смерти, определяемый однозначно, как обратимый, позволяет буквально «вдохнуть» в умирающего жизнь, запустив сердцебиение и дыхательную функцию. Поэтому важно запомнить признаки, присущие фазе клинической смерти, чтобы не упустить шанс оживить человека, тем более когда счёт идет на минуты.

Три основных признака, по которым определяется наступление этой фазы:

  • прекращение сердцебиения;
  • прекращение дыхания;
  • прекращение мозговой деятельности.

Рассмотрим их в подробностях, как это выглядит в реальности и чем проявляется.

  • Прекращение сердцебиения также имеет определение «асистолия», что означает отсутствие деятельности со стороны сердца и активности, что показана на биоэлектрических показателях кардиограммы. Проявляется невозможностью услышать пульс на обеих сонных артериях по бокам шеи.
  • Прекращение дыхания, которое определено в медицине как «апноэ», распознаётся по прекращению движения вверх-вниз груди, а также отсутствию на поднесенном ко рту и носу зеркальце видимых следов запотевания, которые неизбежно появляются при наличии дыхания.
  • Прекращение мозговой деятельности, которое имеет медицинский термин «кома», характерно полным отсутствием сознания и реакции на свет со стороны зрачков, а также рефлексов на любые раздражители.

На этапе клинической смерти зрачки стойко расширены, независимо от освещённости, кожные покровы имеют бледный безжизненный оттенок, мышцы по всему туловищу расслаблены, признаки малейшего тонуса отсутствуют.

Запомните! Чем меньше прошло времени от прекращения сердцебиения и дыхания, тем больше шансов вернуть к жизни умершего — в распоряжении спасающего всего 3 — 5 минут в среднем! Иногда в условиях низких температур этот срок увеличивается до 8 минут максимум.

Признаки наступившей биологической смерти

Биологическая человеческая смерть означает окончательное прекращение существования личности человека, поскольку характерна безвозвратными изменениями в его теле, вызванными продолжительным отсутствием биологических процессов внутри организма.

Этот этап определяется с помощью ранних и более поздних признаков истинного умирания.

К ранним, первоначальным признакам, характеризующим биологическую смерть, настигшую человека не позднее 1 часа, относятся:

  • со стороны глазной роговицы вначале помутнение — в течение 15 — 20 минут, а затем высыхание;
  • со стороны зрачка — эффект «кошачьего глаза».

На практике это выглядит так. В первые минуты после наступления безвозвратной биологической смерти, если смотреть на глаз внимательно, можно заметить на его поверхности иллюзию плавающей льдинки, переходящую в дальнейшее помутнение цвета радужки, словно она покрывается тонкой пеленой.

Затем становится явным феномен «кошачьего глаза», когда при лёгком сдавливании по бокам глазного яблока зрачок приобретает форму узкой щели, что у живого человека никогда не наблюдается. У медиков этот признак получил название «симптом Белоглазова». Оба эти признака указывают на наступление окончательной фазы смерти не позднее 1 часа.

симптом Белоглазова

К поздним признакам, по которым распознают настигшую человека биологическую смерть, относят следующие:

  • полная сухость слизистых и кожных наружных покровов;
  • остывание умершего тела и его охлаждение до температуры окружающей атмосферы;
  • появление в отлогих зонах трупных пятен;
  • окоченение умершего тела;
  • трупное разложение.

Биологическая смерть поочерёдно затрагивает органы и системы, поэтому так же растянута во времени. Первыми погибают клетки мозга и его оболочки — именно этот факт делает дальнейшую реанимацию нецелесообразной, поскольку к полноценной жизни вернуть человека уже не получится, хотя остальные ткани еще жизнеспособны.

Сердце, как орган, утрачивает полностью жизнеспособность на протяжении часа — двух с момента констатации биологической смерти, внутренние органы — на протяжении 3 — 4 часов, кожа и слизистые — на протяжении 5 — 6 часов, а кости — в течение нескольких дней. Эти показатели важны для условий успешной трансплантации либо восстановления целостности при травмах.

Реанимационные шаги при наблюдаемой клинической смерти

Наличие трёх основных признаков, сопровождающих клиническую смерть — отсутствие пульса, дыхания и сознания — уже достаточно для начала экстренных реанимационных мер. Они сводятся к немедленному вызову скорой, параллельно — искусственному дыханию и массажу сердца.

Оказание помощи при клинической смерти

Грамотно проведенное искусственное дыхание подчиняется следующему алгоритму.

  • При подготовке к искусственному дыханию требуется освободить носовую и ротовую полости от всякого содержимого, запрокинуть назад голову, чтобы между шеей и затылком получился острый угол, а между шеей и подбородком — тупой, только в таком положении раскроются дыхательные пути.
  • Зажав рукой ноздри умирающего, собственным ртом, после глубокого вдоха, через салфетку либо платок плотно обхватывают его рот и производят в него выдох. После выдоха убирают руку с носа умирающего.
  • Повторяют эти действия каждые 4 — 5 секунд до появления движения грудной клетки.

Запомните! Нельзя чрезмерно запрокидывать голову — следите, чтобы между подбородком и шеей образовалась не прямая линия, а тупой угол, иначе воздухом будет переполняться желудок!

Необходимо грамотно произвести параллельный массаж сердца, следуя таким правилам.

  • Массаж делается исключительно в горизонтальном положении тела на твёрдой поверхности.
  • Руки прямые, без сгибания в локтях.
  • Плечи спасателя находятся ровно над грудью умирающего, вытянутые прямые руки — перпендикулярно ей.
  • Ладони при нажатии либо кладутся одна на другую, либо в замок.
  • Нажатия осуществляются посередине грудины, чуть ниже сосков и чуть выше мечевидного отростка, где сходятся рёбра, основанием ладони с поднятыми пальцами, без отрыва рук от груди.
  • Массаж обязан проводиться ритмично, с перерывом на выдох в рот, в темпе 100 нажатий в минуту и на глубину около 5 см.

Запомните! Соразмерность правильных реанимационных действий — на 30 нажатий делается 1 вдох-выдох.

Итогом оживления человека должно быть его возвращение до таких обязательных первоначальных показателей — реакция зрачка на свет, прощупывание пульса. А вот возобновление самостоятельного дыхания не всегда достижимо — порой человек сохраняет временную нужду в искусственной вентиляции лёгких, но это не мешает ему ожить.

Источник: https://pohod.info/medicina/priznaki-klinicheskoj-i-biologicheskoj-smerti.html

Признаки клинической и биологической смерти

Признаки клинической и биологической смерти. Смерть как биологическое явление

Внезапная смерть— смерть, вызванная внезапной остановкой дыхания и кровообращения. Переход от жизни к смерти составляет несколько этапов: агония, клиническая смерть, биологическая смерть.

Признаки агонального состояния:

• бледные кожные покровы;

• расширенные зрачки;

• аритмичное судорожное дыхание;

• затуманенное сознание;

• артериальное давление и пульс не определяются.

Если при первом взгляде на пострадавшего возни­кает вопрос: «А дышит ли он?», если нет явных призна­ков дыхания, то не теряйте драгоценных секунд на их определение с помощью «народных» методов. Запоте­вание зеркальца, поднесенного ко рту, может отме­чаться и у остывающего в течение нескольких часов трупа.

Запомните! Уже через 4 минуты после остановки кровообращения произойдут необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до полной потери психической и интеллектуальной деятельности. Произой­дет полная потеря человека как личности, наступит со­циальная смерть.

В таких случаях, если даже удастся вернуть пострадавшего к жизни, его можно будет отождествлять скорее с «организмом-растением», не­жели с разумным существом. Мозг умер. Сохранились лишь центры, поддерживающие жизнедеятельность организма и исправные функции органов, всех, кроме головного мозга.

В медицине это получило название смерть мозга.

Вподавляющем большинстве случаев через 4 мину­ты после остановки сердца оживить человека невоз­можно. В тканях головного мозга и многих других ор­ганах происходят необратимые изменения. Наступает биологическая смерть. При ее наступлении никакие усилия не вернут умершего к жизни.

Только в первые 3-4 минуты после остановки кро­вообращения сохраняется реальная возможность реа­нимировать человека без потери его интеллекта. Это пограничное состояние между жизнью и смертью получило название клинической смерти.

Признаки клинической смерти:

• отсутствие сердцебиения и дыхания;

• отсутствие пульсации на сонной артерии;

• расширенные зрачки, не реагирующие на свет;

• холодные бледные или синюшные кожные покро­вы;

• потеря сознания, вслед за которой появляются су­дороги, продолжающиеся 3-10 минут (длитель­ность зависит от возраста, температуры окружаю­щей среды).

В этом случае не должно быть никаких сомнений в необходимости реанимационных мероприятий. Чем длительнее период умирания, тем больше истощаются и становятся нежизнеспособными органы и ткани. В этом случае даже через 1 минуту после клинической смерти человека не удается оживить.

В тоже время при внезапной остановке сердца (например, при элек­тротравме) пострадавший может рассчитывать на спа­сение даже после 8-9 минут клинической смерти. При утоплении время для спасения увеличивается до10 минут, а в ледяной воде — до 2-х часов, т.к.

за­медляется процесс умирания.

Истинная смертьконстатируется не по формально­му признаку (остановка дыхания и кровообращения), а по возникновению в организме (главным образом в мозге) несовместимых с жизнью необратимых нару­шений. Прежде угасает деятельность коры головного мозга, поэтому сознание утрачивается раньше, чем другие функции центральной нервной системы.

Признаки биологической смерти:

• помутнение и высыхание роговицы («селедочный блеск»);

• если при сжатии зрачка большим и указательным пальцем, он из­менит свою форму и станет похожим на «кошачий глаз», то перед Вами человек, умерший более 10-15 минут;

• трупное окоченение, которое наступает через 30-40 минут после смерти, прежде возникает в об­ласти шеи и верхней части туловища, в нижних ко­нечностях окоченение наступает через 15-20 ча­сов;

• трупные пятна (красно-фиолетового цвета на ниж­ней поверхности тела).

Первые действия:

Подойдите к неподвижно лежащему пострадавшему и определите:

• каков цвет кожных покровов;

• каков характер позы (естественный, неестествен­ный);

• есть ли сознание;

• есть ли кровотечение, судороги.

1. Если человек отвечает на вопросы,значит он в сознании, есть пульс и дыхание. Убедитесь в отсутст­вии кровотечения. Если нет кровотечения, спокойно выясните суть происшедшего, характер повреждений, вызовите медицинскую помощь и действуйте по ситу­ации. При сильном кровотечении, прежде всего, при­жмите артерию рукой в соответствующей точке, быс­тро наложите жгут (ремень).

2.Если человекне отвечает на вопросы, не тратьте времени на определение признаков дыхания. Сразу проверьте реакцию зрачков на свет.

Зрачок не сужает­ся — значит подозрение на остановку сердца. Нет воз­можности проверить реакцию зрачков — ищите пульс на сонной артерии.

Продвигайте подушечки 2-го, 3-го, 4-го пальцев в глубину тканей шеи сбоку от кадыка.

3. Если нет сознания, но пульс есть,значит,человек в состоянии обморока или комы. Ослабьте одежду, пе­реверните на живот, очистите ротовую полость, вызо­вите скорую помощь и действуйте по обстоятельствам.

4.Если нет сознания и пульса на сонной артерии, зрачкине реагируют на свет, немедленно начинайте реанимацию.

Реанимация

Мероприятия по оживлению в период клиничес­кой смерти называют реанимацией.Реанимация мо­жет и должна осуществляться любым человеком,кото­рый знаком с ее принципом. Клиническая смерть мо­жет наступить везде, и если окружающие проявят растерянность, панику, будут бездействовать, ожидая медицинского работника, то потерянные минуты ста­нут роковыми.

Запомните! Как только Вы увидели признаки клини­ческой смерти, необходимо немедленно повернуть пост­радавшего на спину, нанести прекардиальный удар, приступить к непрямому массажу сердца и искусствен­ной вентиляции легких. Именно из этих трех компонен­тов состоит комплекс реанимационных мероприятий. Обязательное условие реанимации — немедленное од­новременное восстановление сердцебиения и дыхания.

Схема оказания неотложной помощи при клини­ческой смерти:

1. При отсутствии сознания, дыхания, реакции зрачков на свет, роговичного рефлекса и пульсаций на сонной артерии уложить пострадавшего на спину на жесткую поверх­ность, освободить грудную клетку, расстегнуть пояс.

2. Поднять ноги больного в вертикальное положение и держать их приподнятыми в течение 5-15 секунд (венозный возврат крови к сердцу).

3. Одновременно при поднятых ногах резко нанести удар ребром ладони, сжатой в кулак, с расстояния 30 см в нижнюю часть грудины на 2-3 см выше ме­чевидного отростка (прекардиальный удар). Ино­гда этого бывает достаточно, чтобы оживить чело­века.

4. Сразу после удара проверить, появился ли пульс. Если нет пульса, удар по грудине можно повторить.

5. При безуспешности прекардиального удара немед­ленно приступить к непрямому массажу сердца. Ва­ши руки и пальцы — прямые, локти должны быть выпрямлены, не сгибаться во время движений. На­давливания производятся за счет веса тела, а не си­лы рук.

Правильное положение рук: большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Час­тота — 60-70 раз в минуту.

Грудина пострадавше­го должна смещаться к позвоночнику на 3-4 см (только при этом условии кровь выбрасывается в большой и малый круги кровообращения).

6. Быстро прекратить нажатие, чтобы грудная клетка расправилась и в сердце поступила новая порция крови из приносящих сосудов.

7. Если помощь оказывается одним человеком, то по­сле 15 движений непрямого массажа сердца сде­лать 2 «вдоха» ИВЛ. При наличии помощников на 5 движений непрямого массажа сердца — 1 вдох ИВЛ.

8. Для проведения ИВЛ очистить ротовую полость пальцем с помощью марли или носового платка, подложить под плечи плоский жесткий предмет и выдвинуть нижнюю челюсть.

9. Зажать нос, захватить подбородок пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот или нос (можно через платок). Грудь пациента должна под­ниматься. Сделать 2-3 «вдоха» в пострадавшего.

10. Для сохранения головного мозга — приложить хо­лод к голове.

11. Каждые 5 минут нажимайте кулаком на живот вы­ше пупка, чтобы удалить воздух из желудка.

12. Продолжать реанимацию до прибытия врачей, появления само­стоятельного сердцебиения и дыхания или призна­ков биологической смерти.

Запомните!

1. Для удара по грудине и для массажа сердца обяза­тельно нужно освободить грудную клетку от одеж­ды и расстегнуть поясной ремень.

2. Проводить реанимацию только на ровной жесткой поверхности.

3. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц.

4. Для проведения искусственной вентиляции легких обязательно нужно зажать нос и запрокинуть голо­ву пострадавшего.

5. Ребенку надавливания делать одной рукой, младен­цу — двумя пальцами.

Рис.6.1. Искусственная

| следующая лекция ==>
Острые боли в животе| Вентиляция легких и

Дата добавления: 2018-06-28; просмотров: 2330; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-47173.html

Клиническая и биологическая смерть Понятие о клинической и биологической смерти

Признаки клинической и биологической смерти. Смерть как биологическое явление

Основныеличностные и интеллектуальные особенности,определяющие личность человека, связаныс функциями его головного мозга.

Поэтомусмерть мозга необходимо рассматриватькак смерть личности, а нарушениерегуляторных функций мозга быстроприводит к нарушениям работы и другихорганов и смерти человека.

Случаипервичного поражения мозга, приводящегок смерти, относительно редки. В остальныхслучаях смерть мозга наступает вследствиенарушения кровообращения и гипоксии.

Большие нейроны коры головного мозгавесьма чувствительны к гипоксии.Необратимые изменения в них наступаютуже через 5-6 минут с момента прекращениякровообращения. Этот период остройгипоксии, когда уже произошла остановкакровообращения и (или) дыхания, но кораголовного мозга еще не погибла, называютклинической смертью.

Данное состояниепотенциально обратимо, поскольку, есливосстановить перфузию мозга оксигенированнойкровью, жизнеспособность мозга сохранится.

Если же оксигенация мозга не восстановится,то нейроны коры погибнут, что будетзнаменовать собой наступлениебиологической смерти, необратимогосостояния, при котором спасение человекауже невозможно.

На продолжительность периода клиническойсмерти оказывают влияние различныевнешние и внутренние факторы. Значительноувеличивается этот временной промежутокпри гипотермии, поскольку при понижениитемпературы уменьшается потребностьклеток мозга в кислороде.

Описаныдостоверные случаи успешной реанимациив сроки до 1 часа после остановки дыханияпри переохлаждении. Некоторые медикаменты,тормозящие обмен веществ в нервныхклетках, также повышают их устойчивостьк гипоксии. К таким препаратам относятсябарбитураты, бензодиазепины и другиенейролептики.

При лихорадке, эндогеннойгнойной интоксикации, желтухе, напротив,период клинической смерти сокращается.

В тоже время, на практике невозможнодостоверно прогнозировать, насколькоувеличилась или уменьшиласьпродолжительность периода клиническойсмерти и приходится ориентироватьсяна средние показатели 5-6 минут.

Признаки клинической и биологической смерти

Признакамиклинической смерти являются:

  • Остановка дыхания, констатируемая по отсутствию дыхательных движений грудной клетки. Прочие методы диагностики апное (колебание током воздуха нитки, поднесенной к носу, запотевание зеркальца, поднесенного ко рту и пр.) являются малодостоверными, поскольку дают положительный результат даже при очень поверхностном дыхании, не обеспечивающем эффективного газообмена.
  • Остановка кровообращения, констатируемая по отсутствию пульса на сонных и (или) бедренных артериях. Прочие методы (выслушивание тонов сердца, определение пульса на лучевых артериях) малодостоверны, поскольку тоны сердца могут выслушиваться даже при неэффективных, дискоординированных сокращениях, а пульс на периферических артериях может не определяться вследствие их спазма.
  • Потеря сознания (кома) с расширением зрачков и отсутствием их реакции на светговорят о глубокой гипоксии ствола мозга и угнетении функций стволовых структур.

Списокпризнаков клинической смерти можнобыло бы продолжить, включив в негоугнетение прочих рефлексов, данные ЭКГи пр., однако, с практической точкизрения, определения указанных симптомовследует считать достаточным дляконстатации данного состояния, посколькуопределение большого количествасимптомов будет занимать большее времяи затягивать начало реанимационныхмероприятий.

Многочисленнымиклиническими наблюдениями установлено,что после остановки дыхания остановкакровообращения развивается в среднемчерез 8-10 минут; потеря сознания послеостановки кровообращения – через 10-15секунд; расширение зрачка после остановкикровообращения – через 1-1,5 минуты. Такимобразом, каждый из перечисленныхпризнаков необходимо считать достовернымсимптомом клинической смерти, неизбежновлекущем за собой развитие другихсимптомов.

Признакибиологической смерти или достоверныепризнаки смертипоявляются спустя2-3 часа после фактического ее наступленияи связаны с началом некробиотическихпроцессов в тканях. Наиболее характернымииз них являются:

  • Трупное окоченениезаключается в том, что мышцы трупа становятся более плотными, за счет чего может даже наблюдаться небольшое сгибание конечностей. Наступление трупного окоченения зависит от температуры окружающей среды. При комнатной температуре оно становится заметно через 2-3 часа, бывает выражено через 6-8 часов с момента смерти, а через сутки начинает разрешаться, и полностью пропадает к исходу вторых суток. При более высокой температуре этот процесс идет быстрее, при низкой – медленнее. У трупов истощенных, ослабленных больных трупное окоченение выражено слабо.
  • Трупные пятнапредставляют собой синюшно-багровые кровоподтеки, появляющиеся на местах соприкосновения трупа с твердой опорой. В первые 8-12 часов при изменении положения трупа трупные пятна могут перемещаться под действием силы тяжести, затем они фиксируются в тканях.
  • Симптом «кошачьего зрачка»заключается в том, что при сдавлении с боков глазного яблока трупа зрачок принимает овальную, а затем и щелевидную форму, как у кошки, чего не наблюдается у живых людей и в состоянии клинической смерти.

Списокпризнаков биологической смерти такжеможно было бы продолжить, однако, данныепризнаки являются наиболее достовернымии достаточными для практическойдеятельности.

Чрезвычайноважным фактом является то, что междумоментом развития биологической смертии появлением ее достоверных признаковпроходит довольно значительное время– не менее 2 часов. В этот период, еслинеизвестно время остановки кровообращения,состояние пациента должно расцениватьсякак клиническая смерть, посколькудостоверные признаки биологическойсмерти отсутствуют.

Источник: https://studfile.net/preview/3095906/page:2/

Признаки биологической и клинической смерти

Признаки клинической и биологической смерти. Смерть как биологическое явление

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение
 

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет. 2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок».

У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад. 3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже. 4.

Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах. 5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху – вниз», т.е. лицо – шея – верхние конечности – туловище- нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков клинической смерти:

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2.

Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; 4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации.

Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни.

Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Диагностика смерти

ОМП – необходимо установить, что перед нами тело человека без признаков жизни или же это труп.Методы диагностики основаны:1. проба на сохранность жизниСконцентрированы вокруг т.н. «витального треножника» (сердце легкие и мозг)Основаны на доказательстве наличия главнейших жизненных функций:- целости нервной системы- наличия дыхания- наличия кровообращения

2. выявление признаков смерти

Признаки указывающие на наступление смерти:

•    Отсутствие дыхания ( пульс, сердцебиение, различные народные методы – например, стакан воды ставится на грудную клетку)•    Отсутствие чувствительности  на болевые,  термические и обонятельные (нашатырь) раздражители

•    Отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и т.д.

 Пробы на сохранность жизни:

a.    Прощупывание сердечного толчка и наличие пульса в области радиальных плечевых сонных височных бедренных артериях (панадоскоп — прибор). Алоскутация — метод прослушивания сердца.b.     выслушивание сердца (1 удар на 2 минуты)c.

    при просвечивании кисти руки живого человека –Признак Белоглазова (феномен кошачьего глаза)•    Уже через 10 и 15 минут после наступления смерти•    При сдавливании глазного яблока зрачок умершего приобретает вид вертикально идущей щели или овала.Абсолютные, достоверные признаки смерти – ранние и поздние изменения трупа.

Ранние изменения в трупе:1.    Охлаждение (снижение темп до 23 гр в прямой кишке, первый час – на 1-2 градуса, следующие 2-3 часа на 1, потом на 0,8 градусов и т. д.) Необходимо измерить не менее 2х раз (в начале осмотра мп и в конце.2.    Мышечное окоченение (начало 1-3 часа, все мышцы  к 8 часов)3.

    Подсыхание трупа (пергаментные пятна) – посмертные ссадины, пятна в углах глаз.4.    Трупные пятна. Расположении в нижней части тела в зависимости от расположения тела человека.

Стадии появления их1) гипостаз  1-2 часа после смерти (натек — застой крови в венах и капиллярах нижележащих частей тела в следствии стекания крови после смерти под влиянием силы тяжести, но возможность ее перетекания в следствии передвижения тела сохраняется, при ее передвижении нельзя отметить в каком ранее состоянии лежало тело2) стаз 10 – 24 часа застой крови, что  при передвижении тела он имеет свойство оттека, то прежние пятна остаются заметными.3) имбибиция после 24- 36 часов  застой крови до такой степени, что кровь не может перетекать при передвижении тела человека.5. Аутолиз – разложение тканейПоздние изменения трупа•    Гниение (начинаются с передней стенки живота – 1-2 сутки в области живота), образование пузырей, эмфизема.(Формы консервации они же)•    мумификация (процесс обезвоживания тканей и органов трупа и их высыхание.•    Жировоск (омыление)

•    торфяное дубление — поздняя консервация трупа под воздействием гуминовых кислот в торфяных болотах.

Установление причины смерти

1. выявление признаков действия повреждающего фактора на организм2. установления действия прижизненного этого фактора, давность повреждения3. установление танатогенеза – последовательность структурно-функциональных нарушений, вызванных взаимодействием организма с повреждающим фактором, приводящим к смерти

4. исключение иных повреждений, которые могли привести в смертельному исходу.

Первичные причины смерти:

1. повреждения, несовместимые с жизнью (повреждения жизненно важных органов — сердце, г.м. – при транспортной травме).2. кровопотеря – быстрая потеря от трети до половины количества имеющейся крови обычно приводит к смертельному исходу. (обильна и острая кровопотеря).

Признак острой кровопотери — пятна Мнакова — полосчатые бледно красные кровоизлияния под  внутренней оболочкой левого желудочка сердца.3. сдавление важных для жизни органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом4. сотрясение важных для жизни органов5.

асфиксия аспирированной кровью – попадание крови в дыхательные органы6.

Эмболия – закупорка  кровеносного сосуда, нарушающая кровоснабжение органа (воздушная — при повреждении крупных вен,жировая — при переломах длинных трубчатых костей, обширнных разможжениях подкожной жировой ткани, когда капли жира попадают в кровяное руслоа затем во внутренние органы- г.м.

и легкие;  тромбоэмболия — при заболевании сосудов — тромбофлебите, тканевая — при попадании в кровяное русло частиц тканей и органов при их размозжении; твердыми телами — инородные предметы — осколки пули)

7. Шок – остроразвивающийся патологический процесс вызываемый воздействием на организм сверхсильного психологического явления

Вторичные причины смерти

1. инфекции (абсцесс мозга, гнойный перитонит, плеврит, менингит, сепсис)2.

интоксикации (например, при crush syndrome или синдром сдавливания) травматический токсикоз, характеризующийся местными и общими патологическими изменениями в ответ на длительное и обширное повреждение мягких тканей.

3. другие заболевания неинфекционного характера (гипостатическая пневмония (застой и воспаление легких) и др.)

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/priznaki_biologicheskoj_i_klinicheskoj_smerti/6-1-0-730

Клинической и биологической смерти — Студопедия

Признаки клинической и биологической смерти. Смерть как биологическое явление

Смерть – неизбежная стадия жизни, она представляет собой прекращение существования организма как единой сложной биологической структуры, способной взаимодействовать с внешней средой, отвечать на ее различные влияния. Важно отметить, что смерть практически не наступает сразу. Ей всегда предшествует переходная стадия умирания, т.е. постепенное угасание жизненных функций в определенной последовательности.

Период умирания называют терминальным (конечным) состоянием, которое, в свою очередь, подразделяется на стадии:

– предагонию;

– агонию;

– клиническую смерть.

Продолжительность терминальной фазы может быть различной – от нескольких минут до многих часов. В основе ее развития лежит нарастающая гипоксия и нарушение функций мозга. Наиболее чувствительна к кислородному голоданию кора головного мозга, поэтому первым признаком является потеря сознания.

Если продолжительность гипоксии превышает 3–5 минут, то восстановление функций коры становится невозможным. Далее происходят изменения в подкорковых отделах мозга, затем погибает продолговатый мозг, в котором находятся центры дыхания и кровообращения.

Это, в свою очередь, нарушает деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, а также печени, почек, обмена веществ.

Клиническая смерть – короткий период времени (не более 5 минут) после остановки дыхания и кровообращения, в который еще возможно восстановление жизненно важных функций организма.

Основные признаки клинической смерти:

– потеря сознания, отсутствие реакции на звуковые и тактильные раздражители;

– отсутствие дыхания

– отсутствие пульса на сонных артериях;

– кожные покровы бледные с землистым оттенком;

– зрачки широкие (во всю радужку), не реагируют на свет.

Реанимационные мероприятия, начатые в это время, могут привести к полному восстановлению функций организма, включая сознание.

Напротив, по истечении этого периода медицинская помощь может способствовать появлению сердечной деятельности, дыхания, но не приводит к восстановлению функции клеток коры головного мозга и сознания. В этих случаях наступает “смерть мозга”, т.е.

социальная смерть. При стойкой и необратимой утрате функций организма говорят о наступлении биологической смерти.

К явным признакам биологической смерти, которые появляются не сразу, относятся:

– похолодание тела ниже 200 С через 1-2 часа;

– размягчение глазного яблока, помутнение и высыхание зрачка (нет блеска) и наличие симптома “кошачий глаз”– при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;

– появление трупных пятен на коже. Трупные пятна образуются в результате посмертного перераспределения крови в трупе в нижележащие части тела. Они появляются через 2–3 часа после смерти.

В судебной медицине трупные пятна – бесспорный достоверный признак смерти.

По степени выраженности трупного пятна судят о давности наступления смерти (по расположению трупных пятен можно определить положение трупа, его перемещение);

– трупное окоченение развивается через 2–4 часа по нисходящему типу сверху вниз. Полностью оно наступает через 8–14 часов. Через 2–3 дня трупное окоченение исчезает. Основное значение в разрешении трупного окоченения имеет температура окружающей среды, при высокой температуре оно исчезает быстрее.

Определение признаков жизни:

– наличие сердцебиения (определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска);

– наличие пульса на артериях. Пульс определяют на шее (сонная артерия);

– наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, по движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям);

– наличие реакции зрачка на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка (положительная реакция зрачка на свет) или при дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.

10.2 Основные принципы и порядок проведения реанимации

Реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на своевременное восстановление кровообращения и дыхания, чтобы вывести пострадавшего из терминального состояния

Реанимационную помощь необходимо оказывать при внезапной смерти в случаях поражения током и молнией, при ударах в область сердца или солнечного сплетения, в случаях утопления или повешения, при инфаркте, осложнённом эпилептическом припадке, попадании инородного тела в дыхательные пути, общем замерзании и ряде других случаев, когда смерть наступает внезапно.

Эффективность реанимации определяется соблюдением ее основных принципов:

1. Своевременность. Если человек внезапно умер буквально на Ваших глазах, то следует немедленноприступить к реанимации. Реанимация наиболее эффективна, если начата не позднее 1-2 минут после остановки сердца и дыхания. Если Вы не были очевидцем смерти и момент смерти не известен, то необходимо убедиться в отсутствии признаков биологической смерти (они перечислены выше).

2. Последовательность. Определяют следующую очередность мероприятий:

– освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей;

– наружный массаж сердца;

– искусственное дыхание;

– остановка кровотечения;

– борьба с шоком;

– придание пострадавшему щадящего положения, наиболее благоприятного для дыхания и кровообращения. Знание последовательности при реанимации позволяет провести ее четко и быстро, без суеты и нервозности.

3. Непрерывность диктуется тем, что жизненные процессы поддерживаются на нижнем пределе, и перерыв в их проведении может иметь для больного неблагоприятные последствия.

Противопоказания к проведению реанимации:

– явные признаки смерти;

– травмы несовместимые с жизнью;

– при клинической смерти на фоне неизлечимых заболеваний (рак 4 ст.и др.);

– нарушение целостности грудной клетки.

Порядок проведения реанимации:

1. Уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Положение на спине наиболее благоприятно для пассивных дыхательных движений.

2. Расстегнуть одежду, отпустить ремень, разрезать тесемки, завязки – все, что мешает нормальному кровообращению и дыханию. Для удобства наблюдения за дыханием и сердечной деятельностью лицо и грудь больного должны быть на виду.

3. Восстановить проходимость дыхательных путей:

3.1 Очистить рот – голову пострадавшего повернуть на бок и круговым движением указательного пальца, обёрнутого тканью (бинт, носовой платок) очистить рот, съёмные зубные протезы извлечь. При подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе голову поворачивать нельзя из-за опасности повреждения спинного мозга.

3.2 Для ликвидации западания языка голову пострадавшего необходимо запрокинуть, при этом спасающий одну руку кладет на лоб пострадавшего, а вторую подводит ему под шею, возле затылка.

В таком положении выпрямляется ход, сообщающий рот, носоглотку с трахеей, что имеет значение для искусственной вентиляции, а также натягиваются ткани между гортанью и нижней челюстью и корень языка отходит от задней стенки глотки.

В 80 % случаев этого бывает достаточно, чтобы восстановить дыхание.

3.3. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть – для этого пальцами обеих рук выдвигают вперед ветви нижней челюсти так, чтобы нижние резцы находились впереди верхних.

Приемы выдвижения нижней челюсти:

– Зафиксировав голову пострадавшего ладонями, его подбородок выдвигают вперед пальцами обеих рук за углы нижней челюсти, а большими пальцами приоткрывают рот.

– одна рука фиксирует голову за лоб, указательный и средний пальцы второй руки вводят в рот так, чтобы рука захватила нижнюю челюсть и выдвигают челюсть вперед.

4. Проверить признаки жизни (дыхание, пульс)

5. Если дыхание не восстанавливается и отсутствует пульс, то следует приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием.

Источник: https://studopedia.ru/17_95248_klinicheskoy-i-biologicheskoy-smerti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.