Сколько длятся боли при эмболизации маточных артерий. Эмболизация матки при миоме – этапы ЭМА, результаты эмболизации маточных артерий и цена

Содержание

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Сколько длятся боли при эмболизации маточных артерий. Эмболизация матки при миоме – этапы ЭМА, результаты эмболизации маточных артерий и цена

Каждая пятая женщина репродуктивного возраста сталкивается с проблемой миомы матки — доброкачественного образования из клеток мышечного слоя.

Иногда она никак не проявляется, но в ряде случаев опухоль может проявляться тяжелыми симптомами и стать причиной бесплодия. Тогда она требует длительного лечения и даже хирургического вмешательства.

Эмболизацию маточных артерий применяют как альтернативу травматичной операции.

Что такое эмболизация

Для интенсивного роста миомы требуется хорошее кровоснабжение. При своем созревании она обрастает большой сосудистой сетью, которая доставляет необходимое питание к узлу. Если по каким-то причинам опухоль прекращает кровоснабжаться, она постепенно подвергается некрозу (отмиранию). На этом и основана эмболизация миомы.

Через тонкий катетер в артерии матки вводят специальный эмболизирующий препарат из поливинилалкоголя, которые продвигаются током крови в извитые, аномальные сосуды миомы.

Кровообращение в них прекращается, при этом проходимость нормальных маточных артерий не нарушается. Маточный опухолевый узел деградирует, отмирает, при этом значительно уменьшаясь.

Если опухоль росла в полости, то после ЭМА миомы матки она подвергается экспульсии (отторжению). Происходит процесс «рождения» миоматозного узла, когда матка, сокращаясь, выталкивает его наружу. Узлы, располагающиеся в толще маточного миометрия, становятся плотными, покрываются капсулой и уменьшаются в объеме в несколько раз.

Операция не требует широких разрезов и общей анестезии. Она выполняется внутри артерии под контролем ангиографии (рентгеновского исследования сосудов) и занимает в среднем полчаса.

Важно! На следующие сутки пациентка может быть выписана, реабилитационный период проходит быстро и без осложнений.

Показания и противопоказания

Перед назначением процедуры, врачу требуется тщательно обследовать пациентку и установить любые отклонения в здоровье, которые могут осложнить проведение ЭМА.

Показаниями для эмболизации маточных артерий при миоме матки являются:

  • Миоматозные узлы любой локализации, не превышающие в диаметре 8 см, при нормальном их кровоснабжении.
  • Миомы большого объема (свыше 8 см) для последующего их удаления хирургическим методом.
  • Отказ пациентки от операции по удалению миомы.
  • Необходимость сохранить детородную функцию пациентки.

Несмотря на свою низкую травматичность и быстрый период реабилитации, у ЭМА есть целый ряд противопоказаний. Часть из них характерна для любых операций, а некоторые относятся исключительно к данной процедуре. Эмболизацию миомы матки запрещено назначать в следующих случаях:

  • Огромные размеры миомы – более 22 недель беременности.
  • Множественность узлов, отсутствие не пораженного опухолевым процессом миометрия (мышечного слоя матки).
  • Злокачественные маточные опухоли.
  • Интерстициальные (в толще матки) миомы более 10 см в диаметре – при эмболизации практически не подвергаются уменьшению.
  • Воспалительные болезни половых органов.
  • Недостаточный кровоток в артериях маточной опухоли.
  • Непереносимость йода – он используется как контрастное вещество для ангиографии.

Плюсы и минусы

Как и любое оперативное вмешательство, эмболизация миомы имеет ряд преимуществ и недостатков.

Эмболизация миомы имеет ряд преимуществ и недостатков.

Метод приобретает широкую востребованность за счет большого количества преимуществ по сравнению со стандартным хирургическим лечением миомы. Основными плюсами в использовании эмболизации маточных артерий (ЭМА) врачи считают:

  • Малоинвазивность (небольшой прокол артерии бедра) и отсутствие наркоза.
  • Низкий риск повторного возникновения миомы.
  • Высокая эффективность, улучшение состояния пациентки уже в первые сутки после операции.
  • Быстрое восстановление после операции.
  • Малый процент осложнений.
  • Возможность последующего деторождения.

Главным недостатком метода считается его высокая стоимость. Она складывается за счет дорогостоящего оборудования и работы специалистов высокой квалификации.

Важно! Многие настороженно относятся к эмболизации миомы матки из-за рентгеновского облучения во время операции. Но для ангиографии используются самое современное рентгеновское медицинское оборудование, дающие низкие дозы облучения, не приводящие к осложнениям.

Альтернатива ЭМА

При невозможности выполнить эмболизацию маточных сосудов применяется стандартное лечение миомы. Используется гормональная терапия, снижающая функциональную активность яичников. При больших размерах опухоли ставится вопрос об оперативном лечении – удалении миоматозного узла или всей матки.

Подготовка и ход ЭМА

Перед проведением эмболизации пациентке назначается целый ряд диагностических исследований:

  • Мазок из влагалища для установления микрофлоры.
  • Мазок из шеечного канала для определения клеточного состава и нахождения признаков предраковых и онкологических заболеваний.
  • УЗИ органов и сосудов малого таза.
  • Гистероскопия – осмотр полости матки под увеличением и взятие материала для биопсии при помощи медицинского эндоскопа.
  • Анализы крови на онкомаркеры, определение свертываемости, биохимических и общий показателей.
  • Консультация терапевта, интервенционного рентгенолога.

ЭМА-эмболизацию маточных артерий – проводят в условиях больницы. В день операции запрещен прием воды и пищи. Пациентку осматривает анестезиолог и выносит окончательное решение о готовности к операции.

Эмболизация проводится в рентгеноперационной. Через прокол в бедренной артерии врач вводит катетер. Все врачебные манипуляции производятся под контролем ангиографии. Катетер проводится попеременно в обе маточные артерии для введения эмболизирующего препарата. Процедура оканчивается наложением повязки на область артерии бедра.

В день операции показан постельный режим. Пациентке дают обезболивающие препараты, проводят внутривенное вливание инфузионных растворов, следят за ее самочувствием. На следующее утро проводится контрольное УЗИ, снимается повязка с артерии. Если состояние пациентки не вызывает опасений, ее выписывают из стационара.

Результаты ЭМА

Кровоснабжение в миоматозных узлах нарушается уже во время операции. Последствия эмболизации маточных артерий:

  • Уменьшение размеров опухоли на 50-60%.
  • Размягчение патологических тканей.
  • Отторжение маточных узлов.

При необходимости вторым этапом проводится миомэктомия (удаление узлов хирургическим путем). При этом эмболизация позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства.

ЭМА не исключает применение гормональной терапии. Сочетание обоих методов позволяет эффективно устранить все симптомы, присущие опухоли, а также предотвращает рецидивы.

Полное восстановление после процедуры эмболизации происходит к концу первого года. При этом матка становится нормальных размеров, а узел полностью обызвествляется. К этому восстанавливается репродуктивная функция, женщина сможет благополучно забеременеть и выносить здорового малыша.

Восстанавливается репродуктивная функция, женщина сможет благополучно забеременеть и выносить здорового малыша.

Дальнейшая жизнь

Уже через неделю после операции пациентка может вернуться к нормальной жизни. Восстановительный период протекает легко и без последствий.

Осложнения и реабилитация

Как правило, эмболизация миомы матки проходит без осложнений. Но в редких случаях могут наблюдаться следующие негативные реакции:

  • Ухудшение общего состояния – головная боль, слабость, головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боли внизу живота.
  • Маточное кровотечение.

Осложнения развиваются уже на первые сутки операции, поэтому для их предупреждения назначаются противорвотные и обезболивающие препараты, кровоостанавливающие средства и создается полный покой для пациентки. Такое состояние называется постэмболическим синдромом.

Пациентка остается под наблюдением врачей до улучшения самочувствия.

При его развитии пациентка остается под наблюдением врачей до улучшения самочувствия.

При нарушении техники эмболизации маточных сосудов препарат может попасть в другие артерии, что приведет к нарушению кровотока в соседних органах. А также возможен занос инфекции в кровоток. Такие явления возникают менее чем в 1% случаев.

Период реабилитации не требует соблюдения строгих врачебных предписаний. Для скорейшего восстановления и профилактики осложнений в течение месяца рекомендовано соблюдать следующие правила:

  • Половой покой.
  • Мыться только под душем.
  • Ограничить посещение сауны, бани, бассейна.
  • Уменьшить время пребывания на открытом солнце.
  • Избегать любых физиопроцедур на поясничной области.
  • Ограничить занятия спортом и интенсивные физические нагрузки.

Контрольные УЗИ с исследованием маточных артерий проводятся через 3, 6 и 12 месяцев после эмболизации артерий матки.

Влияние на менструальный цикл

У пациенток моложе 45 лет восстановление нормального менструального цикла наблюдается в 100% случаев.

При этом в первые месяцы после процедуры эмболизации возможно появление маточных кровотечений в межменструальный период. При их возникновении необходимо проконсультироваться с гинекологом.

У женщин старше 45 лет возможно развитие аменореи – прекращения менструаций. Такое явление наблюдается в 4-8% случаев после ЭМА.

Возможность деторождения

Через год после эмболизации миомы полностью восстанавливается репродуктивная функция. Вероятность забеременеть и выносить ребенка после ЭМА значительно выше, чем после консервативной миомэктомии. Это связано с тем, что при эмболизации артерий не повреждается матка, на ней не остается швов, которые могут помешать нормальному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Риск рецидивов

Рецидивы возникают менее чем в 2%.

Через 9-12 месяцев после ЭМА наблюдается уменьшение размеров маточных узлов на 50% по сравнению с исходными размерами, объем матки снижается на 60%. Симптомы миомы исчезают почти в 100% случаев. Рецидивы возникают менее чем в 2%. Для их предупреждения рекомендовано дополнительно проводить гормональную терапию миомы.

Кем проводится процедура эмболизации

ЭМА требует целой команды высококвалифицированных врачей. Непосредственно само введение препарата проводится интервенционными рентгенологами. Контролируют ход операции анестезиолог и гинеколог. В дальнейшем пациентка переходит под наблюдение участкового гинеколога.

Сколько стоит ЭМА и где ее можно сделать

Процедура проводится на современном дорогостоящем оборудовании, которое может себе позволить далеко не каждая клиника. Также необходимо наличие обученного опытного медицинского персонала. Цена эмболизацииартерий матки складывается из следующих параметров:

  • Стоимость оборудования.
  • Квалификация врача.
  • Расходные материалы.
  • Предоперационные анализы.
  • Условия пребывания в стационаре.

В среднем, цена за эмболизацию маточных артерий в Московских клиниках — 110 тыс. рублей.

Эмболизация артерий миоматозного узла – прекрасная замена хирургического лечения. Пациенткам, которые боятся оперативного вмешательства, необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом о возможности проведения ЭМА. Это позволит устранить маточную опухоль без серьезных последствий и с возможностью последующих беременности и родов.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/ema

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) в лечении миомы матки

Сколько длятся боли при эмболизации маточных артерий. Эмболизация матки при миоме – этапы ЭМА, результаты эмболизации маточных артерий и цена

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Гинекология
  • Миома матки
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

У больных с высоким риском оперативного вмешательства или в случае отказа по тем или иным причинам от операции по поводу миомы матки в последние годы применяется чрезкатетерная эмболизация маточных артерий, которая до этого более 25 лет успешно использовалась в акушерстве для остановки послеродовых кровотечений.

Это вмешательство, которое проводится в рентгенологической операционной сосудистым хирургом под местной анестезией. Через пункцию и катетеризацию бедренной артерии проводят традиционную катетерную серийную тазовую ангиографию, а затем селективную катетеризацию и артериографию маточных артерий.

Затем через этот катетер выполняют эмболизацию маточной артерии. Для этого используют металлические спирали, частицы ПВА, гидрогель, акриловые микросферы. По окончанию процедуры выполняют контрольную артериографию, катетер удаляется из артерии и осуществляется гемостаз.

Время операции от 50 мин до 1,5 часов.

Во время эмболизации происходит прекращение тока крови в миоме и менее значительно в стенке матки, что приводит к развитию ишемического инфаркта опухоли с последующей ее дегенерации.

Редко некроз узла может приводить к развитию клиники «острого живота» и перитонита, что требует экстренного оперативного вмешательства.

Суть метода – это необратимая эмболизация сосуда (частицами размером 355-500 мкм), питающего миоматозный узел и тело матки (при остановке кровотечения).

В настоящее время прямые показания к ЭМА возникают у 4-8% пациенток с миомами матки.

Оптимально использовать эмболизацию маточных артерий у женщин с кровотечениями и анемией, вызванных миомами, с реализованной генеративной функцией, в пременопаузе, которые отказываются от гистерэктомии.

Выполнение ЭМА также показано при наличии симптомов, обусловленных подслизистой (субмукозной) и межмышечной (интерстициальной) миомой, причем размеры узла не являются доминирующим фактором при выборе ЭМА. Основным показателем для выбора этой методики является степень васкуляризации опухоли и характер кровотока. Чем центральнее и интенсивнее кровоток, тем больше шансов успешной эмболизации.

Основными противопоказаниями к ЭМА являются состояния, которые затрудняют или исключают возможность выполнения эндоваскулярного вмешательства: анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты, некорригируемые коагулопатии (нарушение свертывающей системы крови), тяжелая почечная, сердечная и печеночная недостаточность, злокачественные опухоли матки и яичников. ЭМА также противопоказана беременным женщинам, пациенткам с острыми инфекционными заболеваниями матки и придатков, после предшествующей лучевой терапии органов таза, при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.

Противопоказанием к операции ЭМА является наличие субсерозных узлов (риск их некроза и развитие перитонита), а также отсутствие или слабый периферический кровоток в межмышечных и подслизистых узлах по данным ультразвуковой допплерографии.

В то же время при крупных интерстициальных и субмукозных узлах лучше отказаться от процедуры ЭМА, так как существует риск развития кровотечения и выраженных рубцовых изменений в стенке матки, что затрудняет последующее зачатие.

Уменьшение размеров миом происходит в среднем на 40%. Правда многими авторами отмечается возобновление роста через 6-12 месяцев.

В результате использование этого метода удается добиться уменьшение меноррагии (маточного кровотечения) и симптомов, связанных со сдавлением соседних органов (нарушение мочеиспускания и дефекации), у 85% больных.

В литературе имеются описания не эффективного лечения при эмболизации, вследствие наличия большего кровоснабжения матки из яичниковой артерии, чем из собственной маточной артерии, что предотвратило развитие инфаркта опухоли. Некоторые авторы связывают отсутствие эффекта от процедуры с наличием сопутствующего аденомиоза (меняется характер кровотока) и с сочетанной доброкачественной патологией матки.

Самым частым симптомом после эмболизации маточных артерий является боль в нижних отделах живота в первые часы после вмешательства (в 70-95%).

Боль может продолжаться до 14 дней (так называемый постэмболизационный синдром). Эта боль связана с прекращением кровотока в миоме и свидетельствует о некротических изменениях в тканях.

Все пациенты в этом периоде должны получать адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков.

“Аномальные маточные кровотечения”, К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина Другой особенностью послеоперационного периода является небольшое повышение температуры до 37,5 – 38 градусов в течение 5-10 дней после эмболизации (проявление системной реакции организма на ишемию тканей и некроз узлов), которое требует приема антибиотиков и нестериодных противовоспалительных (НПВП) препаратов. Также в связи с интоксикацией пациентки отмечают тошноту и рвоту.

В каждой из крупных опубликованных работ отмечались случаи аменореи (отсутствие месячных) у 2-7% пациенток (Goodwin S., McLucas B. et al., 1999; Pelage J., LeDref et al., 2000).

Истощение функции яичников наблюдалось с частотой до 14% .

Частота экстренных гистерэктомий (удаление матки) по поводу осложнений ЭМА составляет 0,3-1%. Это связано с некрозом узла и развитием перитонита. Особенно часто данный вид осложнений встречается во время ЭМА при расположении узлов поверхностно (субсерозная локализация).

В 2-4 % встречается развитие некроза эндометрия с образованием в последующем синехий в полости матки и бесплодия. Более часто встречаются явления постишемического эндометрита с развитием инфекции в полости матки.

Не редким осложнением является образование гематомы (синяка) в месте прокола артерии (20%). Как правило, это не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно в течение двух недель.

Ведение пациенток после операции ЭМА

Как правило, через 2-3 дня после эмболизации пациенты выписываются из стационара.

Повторный визит к гинекологу назначается через 7 и 30 дней после операции.

Полное восстановление занимает 7-14 дней, но может потребоваться и гораздо больше времени.

ЭМА при правильных показаниях к операции по поводу миомы, а этого всего 4-8% пациенток, является эффективной процедурой в лечении осложнений миомы матки (кровотечение и анемия).

Стоит отметить, что ЭМА – это тоже оперативное вмешательство, только выполняется оно под местной анестезией. Во время вмешательства и в послеоперационном периоде также могут развиваться осложнения (как при любой операции), связанные с некрозом ткани (гнойные и инфекционные осложнения), нарушение гормональной функции, вплоть до развития бесплодия.

Иногда развитие осложнений может сопровождаться удалением матки после операции ЭМА. Течение послеоперационного периода тоже не безоблачно, в 90% ощущается сильная боль, повышение температуры, тошнота и рвота. Восстановление может продолжаться от 2 недель до 1 месяца.

И самое печальное, что миомы, как правило, через некоторое время растут вновь (как уже имеющиеся узлы, так и новые). Стоит отдельно отметить, что суть метода – это необратимая эмболизация (перекрытие) сосуда и возврата в исходную ситуацию при наступлении осложнений или неудовлетворительных результатах лечения нет.

Поэтому задайте доктору больше вопросов, прежде чем использовать операцию ЭМА, чтобы убедиться, что этот метод точно подходит Вам.

Субмукозная миома матки,Субсерозная миома матки,Удаление миомы матки,Удаление матки при миоме,Авторские методики лечения,Лапароскопическая миомэктомия,Гистероскопическая миомэктомия,Контрольная гистероскопия ,Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии, Миома матки — размеры в неделях,Множественная миома, Миома матки больших размеров, Чем опасна миома матки?, Миома матки – гормоны или операция?

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/mioma-matki/embolizatsiya-matochnykh-arteriy-ema/

Применение эмболизации маточных артерий при миоме матки

Сколько длятся боли при эмболизации маточных артерий. Эмболизация матки при миоме – этапы ЭМА, результаты эмболизации маточных артерий и цена

Медицина не стоит на месте, благодаря появлению новых микрохирургических методик стало возможным быстрое и гарантированное излечение от множества сложных заболеваний, которые раньше требовали исключительно хирургического вмешательства. Эмболизация миомы матки – это как раз один из современных методов устранения доброкачественных образований, который оставляет женщинам шанс на счастливое материнство.

Вкратце о миоме

Миома – это доброкачественное образование в женской репродуктивной системе, которое встречается чаще всего у пациентов за 35. Хоть это и не злокачественное состояние, но степень его влияния на репродуктивную функцию женщины достаточно велика. Визуально это узелковое образование неправильной формы. Его размер от пары мм до нескольких см.

Состоит миома из волокон гладкой мускулатуры. Обычно она проявляется кровотечениями, тяжестью внизу живота, переходящей в болезненное состояние. Одним из симптомов миомы в запущенной стадии может стать бесплодие и проблемы с мочеиспусканием, поэтому образование в обязательно порядке требует к себе пристального внимания со стороны врачей гинекологов.

Более развернутую информацию про опухоль вы найдете здесь.

В последнее время лечение миомы производят малоинвазивными методиками, самой популярной из которых является эмболизация маточных артерий.

Понятие эмболизации

Знать, что такое эмболизация, нужно тем женщинам, которые еще планируют иметь детей.

Данная методика для нашей страны является новинкой, однако в западной медицине ее успешно применяют еще с 70-х годов.

Изначально подобная процедура применялась для остановки маточных кровотечений во время оперативного вмешательства, а со временем стала полноценной методикой лечения заболеваний, в частности миомы матки.

Проведение ЭМА при миоме в США стало возможным с 1996 г., а в России эндоваскулярными хирургами она стала осваиваться с 1998 года.

Суть метода состоит в перекрытии поступления крови к образованию, за счет чего происходит «усыхание» узлов миомы, а в перспективе и их полное исчезновение. После процедуры женщина может выносить здоровое потомство, вести полноценную личную жизнь и иметь нормальный менструальный цикл.

Ранее применялась методика иссечения миомы хирургическим методом под общим наркозом, по сравнению с ЭМА это, можно сказать, варварский метод, ведь эмболизация не подразумевает введения в организм инородных предметов и все действия проводятся под местной анестезией.

Раньше миома удалялась вместе с маткой и яичниками, что делало невозможным дальнейшее зачатие и вынашивание детей.

Показания и противопоказания к ЭМА

Показанием к применению данной методики может быть наличие следующих факторов:

  • миома матки в размере не более 12-тинедельного срока беременности;
  • если пациентка хочет забеременеть, а значит, репродуктивная система должна быть сохранена;
  • если оперативное вмешательство противопоказано;
  • если удаление одного узла не остановило рост всего образования;
  • диагностирован эндометриоз или аденомиоз;
  • кровотечение после родов;
  • если образование быстро растет и многие другие.

Противопоказания к проведению процедуры будут следующими:

  • если матка, пораженная миомными узлами, в размере превышает 25-тинедельный срок беременности;
  • узлов много и все они разного размера;
  • есть воспалительные процессы во влагалище;
  • почечная недостаточность;
  • наличие беременности;
  • если нарушен кровоток в самом образовании;
  • есть дополнительные онкологические проблемы в гениталиях и некоторые другие заболевания мочеполовой системы.

Подготовка к ЭМА

Перед проведением ЭМА миомы матки следует пройти некоторые подготовительные процедуры. К ним относятся:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ;
  • ЭКГ;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • кольпоскопия;
  • онкоцитология;
  • анализ на инфекции мочеполовой системы;
  • если у пациента есть хронические болезни, особенно заболевания сердца, то нужно заключение терапевта и узких специалистов.

Процедура проводится в день госпитализации, но самостоятельно готовиться к ней нужно начинать заблаговременно. Неделю до этого нужно носить компрессионное белье, а также оно будет необходимо неделю после. Необходимо удалить волосы с бедер и области паха. В день операции нельзя кушать, а при сильном нервном потрясении с разрешения врача можно принять успокоительное.

Как проводится эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий при миоме матки занимает максимум 30 минут. Пациентка занимает лежачее положение. Паховая складка обезболивается местным наркозом, затем ее обрабатывают антисептиком, далее катетер вводят по направлению к левой маточной артерии.

В катетер вводится контрастное вещество, которое дает возможность видеть движение устройства под рентгеновским излучением. Когда все правильно установлено, хирургом вводится эмболизирующий медикамент, блокирующий артериальные сосуды.

Кровоток к клеткам миомного узла прекращается. Аналогичные действия производятся по отношению к образованиям с правой стороны. Во время проведения процедуры пациентка может ощущать потепление в области нижних конечностей и малого таза.

Ранее в качестве эмболизирующего медикамента использовали вещество PVA, состоящее из несферических частиц, поэтому был высокий риск восстановления питания клеток образования с возможными воспалительными процессами в тканях.

Сейчас более предпочтительно использовать Bead Block, микрочастицы которого имеют круглую форму и хорошо проходят через тонкий катетер. Благодаря этому существенно снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Когда процедура ЭМА завершена, на местах проколов накладывают стерильную давящую повязку, предотвращающую образование гематом. Ее нужно носить полдня, а 5-6 часов после вмешательства нужно соблюдать строгий постельный режим и даже не подгибать ноги.

Результаты эмболизации маточных артерий

После прохождения процедуры эмболизации миомы, ее активное уменьшение продолжается порядка полугода, дальше она также снижает свой объем, но уже менее стремительно. За первый год образование должно уменьшиться в 4 раза, а величина матки должна прийти в норму.

Бывают случаи, когда узлы, располагающиеся ближе к маточной полости, отделяются от стенки матки и удаляются естественным образом. Такое явление способствует ускорению процесса выздоровления пациентки.

Практически все женщины после ЭМА отмечают нормализацию менструального цикла и уменьшение объема кровянистых выделений во время месячных. Также проходят тянущие и давящие боли внизу живота.

Поскольку данный метод лечения подразумевает пресечение питания абсолютно всех узлов миомы, то в 98% случае рецидив заболевания не наступает.

Побочные эффекты и осложнения эмболизации

Несмотря на то, что процедура проводится практически бескровно, в очень редких случаях могут появиться осложнения после эмболизации маточных артерий:

  • возникновение кровоподтеков в местах проколов;
  • симптомы перегрева организма;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения в области малого таза;
  • инфицирование тканей матки;
  • перитонит;
  • недостаточное маточное кровообращение;
  • легочно-артериальная тромбоэмболия;
  • спаечные процессы и некротизация соседних тканей.

Поскольку осложнения являются большой редкостью, проведение подобного вмешательства составило серьезную конкуренцию операциям по удалению матки при миоме.

Постэмболизационный период

Непосредственно после вмешательства пациентку на каталке отвозят обратно в палату. На место проколов на час могут приложить пакет со льдом, в зависимости от состояния больной могут установить капельницу.

Нужно быть готовой к тому, что после окончания действия наркоза, через 1-2 часа могут возникнуть сильные боли в области матки, что является следствием ишемии миомных клеток.

Купировать болевые ощущения можно при помощи обезболивающих медикаментов.

Начальный период после эмболизации может характеризоваться относительно невысоким повышением температуры до 37-37,5°С, тошнотой, ослабленностью, общим недомоганием. Эти симптомы носят название посэмболизационного синдрома. Они быстро проходят и не несут риск для здоровья женщины. В норме эти неприятные ощущения проходят через сутки.

Выписка пациентки из стационара проходит на 1-3 сутки после вмешательства. До 10 дней ей не рекомендуется физическая нагрузка и чрезмерная активность.

Отзывы

На различных форумах отзывы об ЭМА разделили пациентов, прошедших процедуру на 2 лагеря. Противницы эмболизации утверждают, что не всегда миома полностью уничтожается, чаще всего лишь замедляется ее рост, и уменьшаются узлы, также отмечают сильные боли в постоперационный период. Кроме того, не каждая пациентка готова заплатить за не стопроцентный результат порядка 100 тысяч рублей.

Сторонницы процедуры называют такие ее преимущества перед операцией по удалению миомы:

  • малая травматичность для организма;
  • быстрое проведение манипуляции;
  • короткий период восстановления.

Приведем некоторые отзывы пациенток.

Наталия, 38 лет.

Прошла через ЭМА более месяца назад. Вопрос стоял ребром: или ЭМА, или удаление матки. Решила не жалеть деньги, ведь назад органы не восстановишь, а вдруг захочу еще родить малыша.

Сама процедура вполне терпимая, минут 30 не больше, и после операции боли средние, но вот когда дождалась первой менструации, думала, что лучше бы уже удалить все и не мучиться. Адская ноющая боль и жуткая тяжесть внизу живота.

Вот жду УЗИ и новых месячных, переживаю.

Карина, 43 года.

После ЭМА прошло уже 3 месяца, кровотечений нет, боли внизу живота прошли, цикл восстановился. На УЗИ сказали, что узлы уменьшаются, да и я по себе чувствую улучшение состояния. Поначалу после ЭМА живот чуть болел, но ради такого результата можно и потерпеть.

Ольга, 34 года.

Когда делала ЭМА, нас в послеоперационной палате было 4 человека. Болел живот только у меня одной, у остальных «слегка тянуло». Прошло уже 2 месяца, УЗИ показало, что от 3 узлов осталось 2, и они уже в два раза уменьшились в размере, надеюсь, что скоро и они уйдут, как страшный сон, и я смогу планировать беременность.

Цена

Так как процедура относительно новая, а аппаратура и медикаменты, используемые во время вмешательства, стоят достаточно дорого, то и весь процесс лечения по данной методике будет достаточно дорогостоящим. Также дорого обойдется эпидуральная анестезия. Цена на ЭМА в среднем 100 тысяч рублей.

Что можно есть и пить после эмболизации

Сразу же после манипуляции ни есть, ни пить не рекомендуется, иначе это может стать причиной тошноты и рвоты. Полноценно питаться можно уже ближе к вечеру, если появится аппетит. Строгих ограничений в еде нет, просто нужно избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Боли после ЭМА

Сильный болевой синдром возникает сразу же после прекращения действия наркоза, снять его можно лишь при помощи обезболивающих. На следующий день обычно данная симптоматика проходит. На протяжении следующей недели могут возникать слабые тянущие боли с разной степенью периодичности. Это норма.

Ограничения в проведении ЭМА в размерах миомы и неделях беременности

Технически ЭМА не имеет ограничений по величине образования, в выборе метода его устранения врач руководствуется местом расположения узлов, их топографией, количеством, возрастными показателями пациентки и наличием противопоказаний. Также являются предписанием к назначению ЭМА репродуктивные планы пациентки.

Связано ли вмешательство с облучением и насколько оно сильное

Во время процедуры применяется рентгеновское облучение ослабленного действия, общая продолжительность такого воздействия не превышает 3 минут. А доза радиаций при этом не более той, что влияет на пациентку во время прохождения флюорографии. На самом деле продолжительность воздействия зависит от опытности эндоваскулярного хирурга. У новичков – 30-40 минут, у опытных врачей 2-3 минуты.

Повышенная температура после эмболизации

В норме, если температура повышается до 37-37,5°С и держится порядка недели. Если же есть узлы с тенденцией на рождение, то она может подскочить и до 40. При любом дискомфорте следует сразу же обращаться за помощью к врачу.

Целесообразно ли делать ЭМА при сочетании очагов эндометриоза и миомы

Внутренний эндометриоз не оказывает влияние на устранение миомы путем применения ЭМА, хотя в 10% случае у пациенток с диагнозом аденомиоз 3-й степени обильные кровотечения могут возобновиться, но это не по вине миомы. В последнее время ЭМА также используют для лечения именно аденомиоза.

Сексуальная жизнь после лечения миомы методом ЭМА

Врачи рекомендуют воздерживаться от половой близости в течение первого месяца после операции, но этот срок сугубо индивидуален и варьируется в зависимости от сложности заболевания.

Возможен ли рецидив миомы после эмболизации

Согласно статистическим данным риск возвращения образования ничтожно мал. После ЭМА в редких случаях могут образовываться новые миомные узлы, но не восстанавливаются эмболизированные. Это возможно в тех случаях, когда процедура выполнена не полностью, например, из-за технических трудностей.

Источник: https://MatkaMed.ru/mioma/embolizatsiya

Что такое эмболизация миомы матки: отзывы пациентов, стоимость проведения

Сколько длятся боли при эмболизации маточных артерий. Эмболизация матки при миоме – этапы ЭМА, результаты эмболизации маточных артерий и цена

Миому матки относят к самым распространенным женским патологиям. С заболеванием знакомо около 30% девушек. Опухоль в детородном органе часто сопровождается неприятной симптоматикой (дискомфорт в животе, расстройство менструального цикла) и тяжелыми последствиями, в том числе бесплодием.

Без лечения образование может стать раковым. Эффективным способом предупредить осложнения, устранить проявления патологии считается проведение при миоме матки эмболизации маточных артерий. Метод относится к органосохраняющим, после процедуры женщина может забеременеть и родить здорового малыша.

Плюсы малоинвазивной операции

Терапию миомы матки проводят разными методами, но многие из них неэффективны и нецелесообразны. Гормональная терапия не всегда дает ожидаемый результат, часто заболевание обостряется. Хирургические радикальные способы подразумевают удаление не только опухоли. Нередко, из-за сильного разрастания приходится иссекать весь орган. После такого вмешательства женщина становится бесплодной.

Альтернатива эти методикам есть и она безвредна и безопасна. Это эмболизация миомы в стенках матки — миниинвазивная процедура, заключающаяся в прекращении подпитки (снабжения кровью) узлов. Патологические ткани отмирают. Здоровые зоны органа не травмируются. Метод способствует устранению образования матки, предупреждению рецидива.

По отзывам на эмболизацию маточных артерий (ЭМА) видно, что вмешательство хорошо переносится, почти не имеет осложнений. Процедура не сказывается на работе репродуктивной системы. ЭМА считается способом выбора для девушек с нереализованным материнством.

От иных хирургических методов терапии миомы эмболизация МА отличается:

  • Эффективностью. Обострения возникают редко, менее чем в 1% случаев.
  • Быстрым устранением неприятной симптоматики. Ощутимое уменьшение узлов происходит на протяжении первых 3-ех месяцев.
  • Безопасностью. Вероятность осложнений после эмболизации миомы в теле матки низкая.
  • Прицельным воздействием (только на образования). Здоровая ткань сохраняется.
  • Малой травматичностью. Выполняется без разреза. Восстановление девушки, которой провели ЭМА, происходит быстро.
  • Отсутствие влияния на репродуктивную функцию.

Есть у методики и минусы. Выделяют высокую цену, необходимость проведения рентгенографии, что связано с получением дозы облучения (она небольшая, сравнима с полученной при выполнении флюорографии). Еще один недостаток — отсутствие возможности провести биопсию (чтобы распознать малигнизацию).

Показания к ЭМА

Не всем девушкам с миомой в шейке или теле матки можно делать эмболизацию.

Рекомендовано выполнение процедуры женщинам, страдающим:

  • единичными, множественными узлами разного диаметра с хорошей подпиткой (кроме миом субсерозно-интрамурального типа);
  • маточным кровотечением (при неэффективности иных способов);
  • крупными образованиями или многоузловой опухолью (как один из этапов терапии).

ЭМА при миоме проводят женщинам которые планируют беременность. Обязательное условие — адекватное кровообращение в узлах.

Эмболизация артерий матки однозначно показана девушкам с многоузловой миомой. Обычная миомэктомия при такой патологии затруднительна и сопряжена с высокой вероятностью травматизации здоровых тканей. До внедрения эмболизации единственным методом терапии считалось удаление матки.

Когда ЭМА не выполняется

Операцию не проводят женщинам с:

  • большими интрамуральными, субсерозными образованиями от 8 см;
  • единичными опухолями на ножке;
  • раковыми, пограничными формированиями матки;
  • воспалением в половой, репродуктивной системе;
  • плохим кровоснабжением миомы;
  • почечной недостаточностью;
  • аллергией на препараты, используемых при ЭМА.

Одиночные субсерозные образования поддаются эмболизации, но проведение процедуры сопряжено с риском появления постоянной болезненности в области поясницы. Такие миомы полностью не уходят, и оставшись в матке, провоцируют значительный дискомфорт.

ЭМА не помогает уменьшению интрамуральных миом матки 10 см. Для терапии патологии применяют иные методики.

Противопоказана эмболизация при вынашивании плода и женщинам в период климакса. Если заболевание обнаружено при беременности, лечение миомы проводят после родов или завершения грудного вскармливания. Пожилым эмболизацию тоже не делают.

При менопаузе узлы способны регрессировать. Когда отмечается стремительный рост образования, это может сигнализировать о злокачественной трансформации. В таком случае показано вмешательство по удалению миомы вместе с детородным органом.

Эмболизация как этап миомэктомии

Опухоль среднего диаметра относят к самым сложным случаям.

Если для удаления небольших образований применяют эмболизацию миом на матке, а крупных назначают проведение гистерэктомии, то при формированиях 6–10 см все сложнее.

Можно провести ЭМА, но результат не всегда оказывается хорошим. Выполнять вмешательство по удалению матки при опухоли среднего размера, особенно молодым девушкам, нецелесообразно.

В такой ситуации практикуют двухэтапную схему терапии:

  1. Сначала выполняется эмболизация образования (для уменьшения его размера).
  2. Проведение миомэктомии (иссечение узла посредством лапароскопии или полостной операции).

Такая тактика обеспечивает уменьшение объема кровотечения на 2-ом этапе, снижение вероятности тяжелых последствий, повышение шансов на благоприятный исход.

Допплерометрия и ультразвуковое исследование

Перед процедурой проводится УЗИ (для изучения диаметра, количества миом в матке, обнаружения сопутствующих отклонений). Еще одним важным методом считают допплерографию (оценку кровотока в венах, питающих формирование). Исследование проводят всем девушкам.

Бывает, что миома маскируется под саркому матки. Чтобы отличить одну болезнь от другой и исключить рак назначают допплерографию.

Выполнение РДВ или раздельного диагностического выскабливания

Манипуляция проводится при подозрении на аденомиоз, гиперплазию, а еще при длительном маточном кровотечении. Процедура позволяет до ЭМА при маточной миоме оценить клиническую картину, принять решение по дальнейшей терапии и ведению женщины.

Техника ЭМА

Вмешательство состоит в закупорке артерий, которые подпитывают формирование в матке. Для этого применяют эмболы диаметром 500–900 микрон. Материал, из которого сделаны шарики не провоцирует появление аллергии и отторжения.

Попав в кровяное русло, эмболы перекрывают просвет сосудов. В результате, из-за отсутствия питания, происходит некротизация узла. Отмечается значительное уменьшение размеров миомы, прекращение роста, постепенное рассасывание или покрытие капсулой.

В среднем, операция длится полчаса. Алгоритм ЭМА:

  1. Применение местного наркоза.
  2. Осуществление доступа к сосудам правой бедренной артерии (делается пункция).
  3. Продвижение катетера к матке. Следить за процессом позволяет введенное в сосуд средство на основе йода.
  4. Введение катетера сначала в правую артерию матки (закупорка сосудов эмболами), потом в левую.

Что ожидать после манипуляции

Обязательное мероприятие после эмболизации формирования матки — проведение контрольной допплерометрии. Затем девушке нужно посещать врача через 3, 6, 12 месяцев. Результаты ЭМА (будут видны в течение года):

  • Минимизация образований.
  • Уменьшение размера матки на 50% и более.
  • Устранение симптоматики миомы (неприятных ощущений, кровотечений), а также сдавления соседних органов (расстройства мочеиспускания, запоров).
  • Выход из матки субмукозных формирований и узлов, которые локализовались на шейке.
  • Восстановление цикла.
  • Обострение патологии (менее 2%).

Максимальный регресс опухоли отмечается в первые 3 месяца после манипуляции. Потом миома матки уменьшается, но не так быстро. Врачи советуют не затягивать с зачатием. Планировать беременность можно через 3–5 месяцев после эмболизации артерий матки.

Восстановление

Реабилитация после ЭМА зачастую проходит быстро, без осложнений. После операции девушка находится под наблюдением хирурга. К участку прокола прикладывают холод.

Так как женщина сталкивается с выраженным болями в животе, назначается прием спазмолитиков, анальгетиков. Дискомфорт обусловлен ишемией узла. Через пару часов неприятные ощущения стихают.

После эмболизации возможно появление недомогания, тошноты, рвоты, увеличения температуры. Примерно спустя сутки симптоматика исчезает. В стационаре после вмешательства пациентки находятся не более 3 дней (если отсутствуют осложнения). Дома девушке нужно придерживаться рекомендаций:

  • Нельзя есть и употреблять жидкость на протяжении первых двух часов после манипуляции, в противном случае появится рвота. Полноценно кушать можно вечером.
  • В первый день нужно соблюдать постельный режим.
  • При повышении температуры до 39 ℃ рекомендовано применение жаропонижающих средств.
  • До тех пор пока не прекратятся мажущие кровянистые выделения (примерно месяц), следует исключить интимную близость.
  • На протяжении 60 суток женщине нужно отказаться от посещения бани сауны, приема ванны, занятий спортом, ношения тяжестей.

Осложнения

Невзирая на тот факт, что эмболизация миомы в теле матки считается безопасной методикой с минимальной вероятностью тяжелых последствий, некоторые проблемы возможны. ЭМА, при неправильном выполнении или ведении периода реабилитации, чревата:

  • гематомой в зоне прокола;
  • тромбозом вен;
  • лихорадкой, выраженной болью;
  • аменореей;
  • спаечным процессом.

Менструальный цикл

Месячные приходят зачастую вовремя. Кровотечения могут быть скудными (когда вмешательство проводилось до менструаций). Восстановление цикла происходит через пару месяцев. У женщин после 45 лет может раньше наступить климакс.

Бывает, что после вмешательства, месячные снова становятся обильными. Это обусловливается выведением миомы из матки естественным путем. Обычно такое происходит с небольшими образованиями субмукозного типа.

Беременность после процедуры

Всем, кому проводили ЭМА при миоме, могут зачать, выносить и родить ребенка, так как манипуляцией предусмотрено сохранение матки и детородной функции.

Раньше, когда технология введения эмбол была несовершенной, они могли перекрыть соседние артерии, тем самым создать препятствие оплодотворенной яйцеклетке.

Этот недостаток устранен, эмболы обладают размером, позволяющим перекрыть только крупные сосуды и не закупоривают вспомогательные.

Возможно ли обострение?

Рецидив патологии бывает редко (2%). Если он возникает, то сопровождается не разрастанием существующих миом, которые подвергли воздействию, а возникновением новых опухолей матки.

Обусловлено это сложной анатомией сосудов у некоторых женщин, которая препятствует полному закупориванию основных артерий. Формирования снабжаются питанием.

из-за чего отмечается разрастание старых и образование новых узлов.

Кто занимается лечением и где?

Эмболизацию проводят в частных или государственных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием. Процедура выполнятся эндоваскулярным хирургом и анестезиологом. Манипуляция контролируется посредством рентгенографии.

Цены

Прайс на процедуру определяется статусом учреждения, опытностью врача. Средняя стоимость ЭМА в клиниках Москвы 60–100 тыс.руб.

Выводы

Методов терапии миомы матки, которые отличаются действенностью, безопасностью и сохраняют детородную функцию, немного. Эмболизация сосудов матки при миоме — процедура, которая устраняет опухоль, не оставляет ей шансов на рецидив. Манипуляция безболезненная, недолгая. Осложнения бывают редко.

Источник: https://ginekologius.ru/embolizaciya-matochnyh-arterij-pri-miome-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.