Виды рентгенологических методов исследования дыхания. Методы рентгенологического исследования органов дыхания

Рентгенологические методы исследования органов дыхания

Виды рентгенологических методов исследования дыхания. Методы рентгенологического исследования органов дыхания

Флюорография. Метод массовых проверочных рентгенологических исследований легких, применяемый с целью выявления скрыто текущих заболеваний (туберкулез, злокачественные опухоли).

В отличие от рентгенографии здесь изображние получают на широкоформатной плёнке (6х6 или 10х10 см), которое снимается с флюоресцирующего экрана. Согласно нормативным документам у нас в стране массовые флюорографические обследования проводятся с 15 лет один раз в два года.

Однако есть группы риска населения, которым флюорографические исследования должны проводиться ежегодно: лица, контактирующие с больными активной формой туберкулеза; лица с аномалиями развития легких; курильщики; работники производств, связанных с вдыханием пылевых частиц; работники детских дошкольных учреждений и общепита; асоциальные элементы.

Рентгенография является основным клиническим и лучевым методом исследования больных с предролагаемой патологией легких .

Начинается рентгенография с выполнения снимка в прямой проекции, в ортопозиции пациента,после чего рентгенолог оценивает полученную информацию и определяет дальнейшую тактику обследования: назначется снимок в правой или левой боковой проекции, выбирается какой-то дополнительный метод рентгенологического или лучевого исследования.

Кроме стандартных снимков применяют дополнительные укладки: гиперкифоз длядетального изучения верхушек лёгких, гиперлордоз для детального изучения основания легких, латерография для поиска небольших количеств жидкости в плевральной полости, контрлатерография для выявления милиарной диссеминации, трохография дляисследованиятяжелых больных.

Рентгеноскопия является дополнительным методом исследования и применяется очень редко в тех случаях, когда необходимо уточнить функциональные рентгенологические признаки поражения легких, определить наличие подвижного уровня жидкости или выбрать точку для пункции.

Линейная томография.Метод получения снимков не всего объема легких, как при рентгенографии, а отдельных его слоев во фронтальной плоскости (tomos – слой).

Такие снимки дают возможность получить более точные морфологические признаки патологического очага (размер, локализация, структура) или выявить изображение тех структур грудной клетки, которые на рентгенограммах не видны вследствие особенностей рентгеновского изображния (эффекты суммации, субтракции и суперпозиции). Применяется при деструктивных поражениях легких, опухолях, для визуализации трахеи и главных бронхов, лимфоузлов средостения.

Функциональнаярентгенографиялегких. Существует в двух вариантах: снимки по Соколову – две обзорные рентгенограммы на вдохе и выдохе, и снимок на пробе Вальсальвы – обзорная рентгенограмма на глубоков вдохе с попыткой выдохе.

Рентгенограммы по Соколову широко применяются при подозрении на аномалии легких (простая гипоплазия легкого, сосудистые аномалии), при ХНЗЛ, а снимки на пробе Вальсальвы эффективны для уточнения характеристик патологического легочного рисунка.

Бронхография. Рентгенологического метод исследования бронхов с помощью контрастных препаратов. Применяется при подозрении на аномалии развития бронхов, для выявления бронхоэктазов.

Существует в двух модификациях: поднаркозная (применяется в педиатрии) и под местной анестезией.

В качестве контрастного вещества сейчас используется урографин, который предварительного смещивают с раствором крахмала, чтобы звмедлить процесс всасывания контраста слизистой бронхов. Можно применять и масляные контрастные препараты.

Ангиопульмонография. Метод контрастного изучения сосудов легких , применяется при аномалиях развития сосудов легких (АВА – артериовенозные аневризмы, гипоплазия легочной артерии), при ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), иногда при злокачественных новообразованиях легких для уточнения распространенности опухолевого процесса.

В качестве контрастного вещества применяют урографин, омнипак, который вводят с помощью автоматического инъектора после зондирования легочных сосудов.

В настоящее время применяется только дигитальная технология селективной ангипульмонографии, преимуществом которой является возможность получения большого количества снимков в разные фазы контрастирования сосудов при минимальной лучевой нагрузке на пациента.

РКТ. Современный метод рентгенологического изучения легких с высокой информативностью, позволяющий отказаться от таких методов, как линейная томография, бронхография. Особо эффективен при таких заболеваниях, как поражения легких при системных заболеваниях, при диссеминированных поражениях, при новообразованиях средостения, грудной стенки (плевра, ребро, мышцы).

УЗД заболеваний органов грудной клетки эффективно при диагностике выпотных плевритов, причем чувствительность метода очень велика, можно выявить жидкость уже от 15-20 мл. Также эффективен метод и при диагностике воспалительных и опухолевых заболеваниий структур грудной стенки (плевра, ребро,мышцы).

Источник: https://megaobuchalka.ru/1/2191.html

163 Глава 3. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний легких

Виды рентгенологических методов исследования дыхания. Методы рентгенологического исследования органов дыхания

Первичный метод лучевого исследованиялегких – рентгенография органов груднойклетки. Рентгенография грудной клетки,безусловно, показана при клиническомподозрении на болезни легких, при травмегрудной клетки и политравме, у больныхс неясной причиной лихорадки, прионкологических заболеваниях.

Рентгенография бывает обзорной иприцельной. Обзорные снимки, как правило,должны выполняться в двух проекциях –прямой и боковой (исследуемой сторонойк кассете).

На обзорных рентгенограммахгрудной клетки всегда будут видны какпередние, так и задние отделы ребер,ключица, лопатка, позвоночник и грудина,независимо от проекции снимка (рис. 3.1и 3.2).

Этим отличается обзорнаярентгенограмма от томограммы.

Томография. Данная методика являетсяследующим этапом в рентгенологическомобследовании (рис. 3.3). Чаще используетсяпродольная прямая томография. Срединныйсрез производится на уровне половинытолщины грудной клетки; серединапередне-заднего диаметра (от спины кгрудине) у взрослого равна 9-12 см.

Рис. 3.1. Обзорная рентгенограмма легких в прямой проекции. Норма (см. текст).
Рис. 3.2. Обзорная рентгенограмма легких в правой боковой проекции. Норма (см. текст).
Рис. 3.3. Продольная томограмма грудной клетки на уровне бифуркации трахеи. Правая верхняя доля уменьшена в размерах, интенсивно гомогенно затемнена. Нижняя граница затемнения вогнута. Средостение смещено вправо. Просвет правого верхнедолевого бронха не визуализируется.Обтурационный ателектаз верхней доли правого легкого.

Передний срез находится на 2 см ближеот срединного кпереди, и задний срез −на 2 см кзади от срединного.

На срединнойтомограмме не будут выявляться тени нипередних, ни задних отделов ребер, напередней томограмме хорошо визуализируютсяпередние отделы ребер, а на заднейтомограмме, наоборот, задние отделыребер.

Обычно по этим основным признакамнаиболее просто можно опознатьтопографические срезы легких. Продольнаятомография применяется для:

− детализации топографии,формы, размеров, структуры патологическихобразований гортани, трахеи и бронхов,корней легких, легочных сосудов,лимфатических узлов, плевры и средостения;

− изучения структурыпатологического образования в легочнойпаренхиме (наличие и особенностьдеструкции, кальцинации);

− уточнения связи патологическогообразования с корнем легкого, с сосудамисредостения, грудной стенкой;

− выявления патологического процессапри недостаточно информативныхрентгенограммах;

− оценки эффективности лечения.

КТ. Компьютерная томография обеспечиваетдиагностическую информацию, недостижимуюдругими методами (рис. 3.4).

Рис. 3.4. Компьютерная томограмма грудной клетки на уровне бифуркации трахеи. Увеличенные лимфатические узлы средостения (стрелки). Лимфома Ходжкина.

КТ применяется для:

− выявления патологических изменений,скрытых плевральным экссудатом;

− оценки мелкоочаговыхдиссеминаций и диффузных интерстициальныхпоражений легких;

− дифференциации солидных и жидкостныхобразований в легких;

− выявления очаговых поражений размеромдо 15 мм;

− выявления более крупныхфокусов поражения с неблагоприятнымдля диагностики расположением илислабым повышением плотности;

− визуализации патологических образованийсредостения;

− оценки внутригрудных лимфатическихузлов. При КТ визуализируются лимфатическиеузлы корней легких размером, начиная с10 мм (при обычной томографии – не менее20 мм). При размере меньше 1 см онирасцениваются как нормальные; от 1 до1,5 см – как подозрительные; более крупные– как определенно патологические;

− решения тех же вопросов, что и приобычной томографии и при ее неинформативности;

− в случае возможногохирургического или лучевого лечения.

Рентгеноскопия. Просвечивание органовгрудной клетки как первичное исследованиене проводится.

Ее преимущество в полученииизображения в режиме реального времени,оценке движения структур грудной клетки,многоосевом исследовании, что обеспечиваетадекватную пространственную ориентациюи выбор оптимальной проекции дляприцельных снимков.

Кроме этого, подконтролем рентгеноскопии выполняютсяпункции и другие манипуляции на органахгрудной клетки. Рентгеноскопия проводитсяс использованием ЭОУ.

Флюорография.

Как скрининговый методвизуализации легких, флюорографиядополняется полноформатной рентгенографиейв неясных случаях, при отсутствииположительной динамики в течение 10-14дней или во всех случаях выявленныхпатологических изменений и при негативныхданных, расходящихся с клиническойкартиной. У детей флюорография неприменяется из-за более высокой, чемпри рентгенографии, лучевой нагрузки.

Бронхография. Метод контрастногоисследования бронхиального дереваназывается бронхографией. Контрастнымвеществом для бронхографии чаще всегоявляется йодолипол – органическоесоединение йода и растительного маслас содержанием йода до 40 % (йодолипол).

Введение контрастного вещества втрахеобронхиальное дерево производитсяразными способами. Наиболее широкоераспространение получили методы сиспользованием катетеров – трансназальнаякатетеризация бронхов под местнойанестезией и бронхография поднаркозная.

После введения контрастного веществав трахеобронхиальное дерево делаютсясерийные снимки с учетом последовательностиконтрастирования бронхиальной системы.

В результате развития бронхоскопии,основанной на волоконной оптике,диагностическая ценность бронхографииснизилась. Для большинства больныхнеобходимость в проведении бронхографиивозникает лишь в тех случаях, когдабронхоскопия не дает удовлетворительныхрезультатов.

Ангиопульмонография – методикаконтрастного исследования сосудовмалого круга кровообращения.

Чащеиспользуется селективная ангиопульмонография,заключающаяся во введении рентгеноконтрастногокатетера в кубитальную вену с последующимпроведением его через правые полостисердца избирательно к левому или правомустволу легочной артерии.

Следующимэтапом исследования является введение15-20 мл 70% водного раствора контрастноговещества под давлением и проведениесерийных снимков. Показаниями для этогометода являются заболевания легочныхсосудов: эмболия, артериовенозныеаневризмы, варикозное расширениелегочных вен и т.д.

Радионуклидныеисследования органов дыхания.

Методы радионуклидной диагностикинаправлены на изучение трех главныхфизиологических процессов, составляющихоснову внешнего дыхания: альвеолярнойвентиляции, альвеолярно-капиллярнойдиффузии и капиллярного кровотока(перфузии) системы легочных артерий. Внастоящее время практическая медицинане располагает более информативнымиметодами регистрации регионарногокровотока и вентиляции в легких.

Для осуществления такого рода исследованийиспользуют два основных вида РФП:радиоактивные газы и радиоактивныечастицы.

Регионарная вентиляция. Используютрадиоактивный газ 133Xе (Т½ биол. –1 мин, Т½ физ. – 5,27 дня,-,β-излучение). Изучение альвеолярнойвентиляции и капиллярного кровотока сприменением133Xе осуществляетсяна многодетекторных сцинтилляционныхприборах либо гамма-камере.

Радиоспирография (радиопневмография)

При интратрахеальном введении 133Xераспространяется по различным зонамлегких, соответственно уровню вентиляцииэтих зон.

Патологические процессы влегких, которые ведут к локальному илидиффузному нарушению вентиляции,уменьшают количество газа, поступающегов пораженные отделы. Это регистрируетсяс помощью радиодиагностическойаппаратуры.

Внешняя регистрация-излучения ксенонапозволяет получить графическую записьуровня вентиляции и кровотока в любомзаданном участке легкого.

Пациент вдыхает 133Xе, при наступленииплато делает глубокий вдох и выдох(максимально). Сразу после вымыванияпроводят 2-й этап: внутривенно вводятизотонический раствор NаСl с раствореннымв нем133Xе, который диффундируетв альвеолы и выдыхается.

  1. Для оценки регионарной вентиляции определяют следующие показатели:

− жизненную емкость легких (ЖЕЛ), в %;

− общую емкость легких (ОЕЛ); в %,

− остаточный объем легких (ОО);

− время полувыведения индикатора.

  1. Для оценки артериального кровотока определяют:

− высоту амплитуды;

− время полувыделения индикатора.

Внутрилегочная динамика 133Xезависит от степени участия альвеол вовнешнем дыхании и от проницаемостиальвеолярно-капиллярной мембраны.

Высота амплитуды прямо пропорциональнаколичеству радионуклида и, следовательно,массе крови.

В настоящее время более часто дляисследования вентиляционной функциилегких применяется «Технегаз»,представляющий собой нано частицы (5-30нм в поперечнике и 3 нм толщиной), состоящие из 99mТс, окруженногоуглеродной оболочкой, которые помещаютсяв инертный газ аргон. «Технегаз»ингаляционно вводится в легкие (рис.3.5.).

Рис. 3.5. Ингаляционная сцинтиграфия (вверху) с «Технегазом». Нормальное распределение РФП в легких. Исследование артериальной перфузии легких после внутривенного введения макроагрегата альбумина человеческой сыворотки, меченного 99mТс (внизу). Определяются дефекты перфузии в правом и левом легких. Двухсторонняя тромбоэмболия ветвей легочных артерий.

Перфузионная сцинтиграфия легких.Применяется для изучения легочногокровотока, как правило, с целью диагностикитромбоэмболии легочной артерии.Используется РФП – 99mТс –макроагрегат человеческой сыворотки.

Принцип метода заключается во временнойблокаде незначительной части легочныхкапилляров. Через несколько часов послеинъекции белковые частицы разрушаютсяэнзимами крови и макрофагами.

Нарушениякапиллярного кровотока сопровождаютсяизменением нормального накопления РФПв легких.

ПЭТ – наилучший способ выявленияраспространенности рака легкого.Исследование проводится с РФП –18-флюородеоксиглюкозой. Применениеметода сдерживается его высокойстоимостью.

Магнитно-резонансная томография вдиагностике заболеваний органов дыхания

ПрименениеМРТ ограничено, главным образом,визуализацией патологических образованийсредостения и корней легких, пораженийгрудной стенки, выявлением и характеристикойзаболеваний крупных сосудов груднойполости, особенно аорты. Клиническоезначение МРТ легочной паренхимы невелико.

Ультразвуковоеисследование в диагностике заболеванийорганов дыхания. Этотметод имеет ограниченное значение вдиагностике большинства заболеванийорганов грудной клетки (за исключениемболезней сердечно-сосудистой системы).

С его помощью можно получить информациюотносительно образований, соприкасающихсяс грудной клеткой или заключенных вней, о плевральной полости (жидкости иплотных образованиях) и диафрагме (одвижении и форме), а также об образованиях,располагающихся в определенных отделахсредостения (например, о вилочковойжелезе).

Источник: https://studfile.net/preview/5362726/

Рентгенологические методы — Студопедия

Виды рентгенологических методов исследования дыхания. Методы рентгенологического исследования органов дыхания

План:

1) Рентгенологические исследования. Сущность рентгенологических методов исследования. Методы рентгеновского исследования: рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, рентгенотомография, компьютерная томография. Диагностическое значение рентгенологических исследований.

Роль медицинской сестры в подготовке к рентгеновским исследованиям.

Правила подготовки пациента к рентгеноскопии и рентгенографии желудка и 12-перстной кишки, бронхографии, холецистографии и холангиографии, ирригоскопии и графии, обзорной рентгенографии почек и экскреторной урографии.

2) Радиоизотопные исследования. Сущность радиоизотопных методов исследования и диагностическое значение.

3) Эндоскопические исследования. Сущность эндоскопических методов исследования, их диагностическое и лечебное значение. Основные эндоскопические методы: бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия. Роль медицинской сестры в подготовке пациентов к исследованиям.

4) Ультразвуковые исследования. Сущность ультразвуковых методов исследования и диагностическое значение их. Подготовка пациентов к ЭХО-КГ, УЗИ ОБП.

5) Функциональные методы исследования. Методы исследования функции внешнего дыхания. Спирография, пневмотахометрия, сущность методов, их диагностическое значение. Подготовка пациентов к исследованию функции внешнего дыхания.

6) Электрокардиография. Техника записи электрокардиограммы. Элементы электрокардиограммы Нормальная ЭКГ.

7) Фонокардиография, велоэргометрия – значение их в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Подготовка пациентов к исследованиям.

Рентгенологические методы.

Рентгенологический метод исследования основан на свойстве рентгеновских лучей проникать сквозь ткани. Хуже всего пропускают лучи металлы, особенно свинец (из него дела­ют защитные фартуки и рукавицы для рентгенологов для защиты от лучей).

Рентгеновские лучи проникают и через человеческое тело, однако не все органы и ткани одина­ково проницаемы для них: через кости проходит меньше лучей, чем через мышцы; через печень и сердце — меньше, чем через легкие. Рентгеновский аппарат состоит из рент­геновской трубки и экрана.

При пропускании тока через рентгеновскую трубку в ней возникает рентгеновское из­лучение, которое, попадая на фотографическую пленку, вызывает появление фотогра­фического изображения.

А попадая на флюоресцирующий экран, вызывают его свечение. Если между трубкой и экраном поместить какой-нибудь предмет, часть экрана, затемненная этим предметом, све­тится слабее или совсем не светится. Такое же явление на­блюдается, если между трубкой и экраном встанет чело­век: ткани и органы, плохо пропускающие лучи (печень, кости и т. д.

), задержат часть лучей, что уменьшит интен­сивность свечения экрана в месте их проекции. Наоборот, органы, лучше проницаемые для лучей, больше их пропу­стят к экрану; свечение экрана в этом участке будет силь­нее.

При появлении патологических изменений в органах и тканях, изменении их конфигурации и размеров изображение на рентгеновском экране изменится.

Рентгеноскопия (scopo – смотрю) – просвечивание человеческого тела рентген-лучами, позволяющее наблюдать на экране изображение органов.

Рентгенография – метод фотографирования с помощью рентген-лучей. Полученные снимки называются рентгенограммами. На рентгеновской пленке изображение получается негативным, т.е. наиболее светлые на рентгеновском экране места на пленке получаются темными и наоборот.

Флюорография – это метод получения снимков органов грудной клетки, уменьшенных в размерах, а, следовательно, уменьшено количество рентгеновских лучей, что менее опасно для человека. Метод, главным образом, используется для массовых профилактических осмотров.

Для исследования полых органов, дающих на экране сравнительно густую однородную тень (желудок, кишечник, желчный пузырь, почечные лоханки и др.), производится их контрастирование.

Так, при исследовании желудка и кишечника пациенту предлагается выпить контрастную массу – взвесь серно-кислого бария; при исследовании толстого кишечника взвесь вводится в кишечник с помощью клизмы (ирригоскопия); исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей – с помощью йодсодержащих контрастных веществ, даваемых внутрь (холецистография) или вводимых в вену (холеграфия).

Рентгенологическое исследование почечных лоханок (пиелография) проводится с помощью урографина, вводимого внутривенно. Рентгенографическое исследование бронхов (бронхография) проводится после распыления в бронхах контрастного вещества — йодолипола. Рентгеновское исследование сосудов (ангиография) осуществляется с помощью кардиотраста, вводимого внутривенно.

В некоторых случа­ях контрастирование органа производится за счет воздуха, который вводится в окружающую ткань или полость. На­пример, при рентгеновском исследовании почек, когда есть подозрение на опухоль почки, вводится воздух в околопочечную клетчатку (пневморен); для обнаружения прорастания опухолью стенок желудка воздух вводится в брюшнуюполость, т. е.

исследование проводится в условиях искус­ственного пневмоперитонеума.

Томография – послойная рентгенография. При томо­графии благодаря движению во время съемки с определен­ной скоростью рентгеновской трубки на пленке получа­ется резким изображение только тех структур, которые расположены на определенной, заранее заданной глуби­не.

Тени органов, расположенных на меньшей или боль­шей глубине, получаются смазанными и не накладываются на основное изображение. Томография облегчает выявле­ние опухолей, воспалительных инфильтратов и других па­тологических образований.

На томограмме указывается в сантиметрах — на какой глубине, считая от спины, сделан снимок: 2, 4, 6, 7, 8 см.

Одной из наиболее совершенных методик, дающих дос­товерную информацию, является компьютерная томогра­фия, позволяющая благодаря использованию ЭВМ диффе­ренцировать ткани и изменения в них, очень незначительно различающиеся по степени поглощения рентгеновского из­лучения.

Накануне любого инструментального исследования необходимо проинформировать в доступной форме больного о сути предстоящего исследования, необходимости его проведения и получить согласие на проведение этого исследования в письменном виде.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария), позволяющий определить форму, величину, положение, подвижность желудка и 12-перстной кишки, локализацию язвы, опухоли, оценить рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние желудка (его эвакуаторную способность).

Перед исследованием необходимо:

1. Провести инструктаж больного по следующему плану:

а) за 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (овощи, фрукты, черный хлеб, молоко);

б) накануне исследования в 18оо – легкий ужин;

в) предупредить, что исследование проводится натощак, поэтому накануне исследования больной не должен есть и пить, принимать медикаменты и курить.

2. В случае упорных запоров по назначению врача вечером, накануне исследования, ставится очистительная клизма.

5. С целью контрастирования пищевода, желудка и 12-типерстной кишки – в рентгенологическом кабинете больной выпивает водную взвесь сульфата бария.

Подготовка пациента к пероральной холецистографии.

Выполняется с цельюдиагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Необходимо предупредить больного о возможности появления тошноты и жидкого стула как реакции на прием контрастного вещества. Нужно взвесить больного и рассчитать дозу контрастного вещества.

Проводится инструктаж больного по следующей схеме:

а) накануне исследования в течение трёх дней больной соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (исключить капусту, овощи, хлеб грубого помола);

б) за 14 – 17 часов до исследования больной принимает контрастное вещество дробно (по 0,5 грамма) в течение часа каждые 10 минут, запивая сладким чаем;

в) в 18оо – легкий ужин ;

г) вечером за 2 часа до сна, если больной не может освободить кишечник естественным путем, поставить очистительную клизму;

д) утром в день исследования, больной должен натощак явиться в рентгенкабинет (не пить, не есть, не курить, не принимать лекарственные вещества). Взять с собой 2 сырых яйца.

В рентгенкабинете делаются обзорные снимки, после чего больной принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или раствор сорбита (20г на стакан кипяченой воды) для желчегонного эффекта).

Спустя 20 минут после приема желчегонного завтрака выполняется серия обзорных снимков через определенные промежутки времени в течение 2-х часов.

Подготовка больного к холеграфии (рентгенологическое исследование желчного пузыря желчевыводящих путей после внутривенного введения контрастного вещества).

1. Выяснить аллергологический анамнез (непереносимость препаратов йода). За 1 – 2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к контрастному веществу.

Для этого 1 мл контрастного вещества, подогретого до t=37-38оС, ввести внутривенно, осуществлять наблюдение за состоянием больного. Более простой способ – это прием внутрь йодистого калия по столовой ложке 3 раза в день. При положительной аллергопробе появляется сыпь, зуд и т.

д. В случае отсутствия реакции на введенное контрастное вещество продолжить подготовку больного к исследованию

2. Перед исследованием провести инструктаж больного по следующему плану:

­ 2 – 3 дня до исследования – бесшлаковая диета.

­ В 18оо – легкий ужин.

­ За 2 часа до сна – очистительная клизма, если больной не может освободить кишечник естественным путем.

­ Исследование проводится натощак.

3. В рентгенкабинете ввести внутривенно медленно в течение 10 минут 20-30 мл контрастного вещества, подогретого до t = 37-380 С.

4. Больному выполняется серия обзорных снимков.

5. Обеспечить контроль за состоянием больного в течение суток после выполнения исследования с целью исключения замедленного типа аллергических реакций.

Подготовка больного к бронхографии и бронхоскопии.

Бронхография – исследование дыхательных путей, позволяющее получить рентгенографически изображение трахеи и бронхов после введения в них контрастного вещества с помощью бронхоскопа.

Бронхоскопия – инструментальный, эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов, позволяющий произвести осмотр слизистой оболочки трахеи, гортани, провести забор содержимого или промывных вод бронхов для бактериологического, цитологического и иммунологического исследований, а также проведение лечения.

1. Для исключения идиосинкразии к йодолиполу назначается однократно 1столовая ложка данного препарата внутрь за 2-3 дня до исследования и в течение этих 2-3-х дней больной принимает 0,1% раствор атропина по 6-8 капель 3 раза в день).

2. Если бронхография назначена женщине – предупредить, чтобы на ногтях не было лака, а на губах – помады.

3. Накануне вечером по назначению врача с седативной целью больному принять 10 мг седуксена (при нарушении сна – снотворное).

4. За 30-40 минут до выполнения манипуляции провести премедикацию по назначению врача: ввести подкожно 1мл – 0,1% раствора атропина и 1мл 2% раствора промедола (оформить запись в истории болезни и журнале учета наркотических средств).

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстого кишечника (ирригоскопия, ирригография), которое позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.

1. Провести инструктаж больного по следующей схеме:

а) за три дня до исследования назначается бесшлаковая диета;б)если больного беспокоит вздутие кишечника, то можно порекомендовать в течение трех дней принимать настой ромашки, карболен или ферментные препараты;

в) накануне исследования в 15-16 часов больной получает 30 г касторового масла (при отсутствии поноса);

г) в 1900 – легкий ужин; д) в 2000 и 2100 накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды»;

е) утром в день исследования не позднее, чем за 2 часа до ирригоскопии выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в один час;

ж) в день исследования больной не должен пить, есть, курить и принимать медикаменты. С помощью кружки Эсмарха в кабинете медсестрой вводится водная взвесь сульфата бария.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек (обзорный снимок, экскреторная урография).

1. Провести инструктаж по подготовке больного к исследованию:

– исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжеподобные продукты, черный хлеб, фруктовые соки) в течение 3 дней до исследования.

– принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

– исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

2. Накануне вечером около 2200 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования поставить очистительные клизмы

3. Предложить больному освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

В рентгенологическом кабинете врач-рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости. Медицинская сестра осуществляет медленное (в течение 5-8 минут), постоянно контролируя самочувствие больного, введение контрастного вещества. Врачом- рентгенологом выполняется серия снимков.

Источник: https://studopedia.ru/11_14774_rentgenologicheskie-metodi.html

Диагностика заболеваний легких и дыхательных путей

Виды рентгенологических методов исследования дыхания. Методы рентгенологического исследования органов дыхания

Заболевания дыхательных путей доставляют дискомфорт не только самому больному, но и окружающим, которые могут слышать хрипы, кашель, храп. Если у вас или у ваших близких наблюдаются подобные симптомы, не следует откладывать решение проблемы «на потом». Стоит определить причину этих явлений, чтобы вовремя начать лечить болезнь и не спровоцировать осложнения.

Заболевания легких и дыхательных путей, увы, встречаются очень часто. По статистике около 45% всех болезней приходится именно на легкие и бронхи.

Среди самых распространенных заболеваний такие как: трахеиты, плевриты, бронхиты, бронхиальные астмы, абсцессы, пневмонии, туберкулез, новообразования в легких – и это далеко не полный список проблем, связанных с дыхательными путями. Как же их вовремя распознать? Поговорим об этом подробно.

Методы исследования легких

Болезни дыхательных путей отличаются длительностью течения. Они часто ведут к общему ослаблению организма и к осложнениям, ухудшая тем самым качество жизни и даже сокращая ее. Вот почему очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. Современные средства диагностики позволяют распознать болезни бронхов и легких на ранних стадиях.

Существует множество методов обследования: функциональные – характеризуют работу органов, аппаратные – «показывают» клиническую картину с помощью медицинской техники, лабораторные – осуществляют исследование биоматериалов пациента.

В зависимости от симптомов и тяжести заболевания, врач может ограничиться одним методом дагностики легких, а может прибегнуть сразу к нескольким. Функциональные методы обычно используют при работе с пациентами, имеющими патологии органов дыхания. Аппаратные методы диагностики заболеваний легких применимы как при явных симптомах болезней дыхательных путей, так и в профилактических целях.

Лабораторные методы, такие как анализ крови и мочи, показаны всем, а вот тем, кто страдает затяжным кашлем, назначают анализ мокроты.

Общие методы

Данные способы исследования дают общее представление о состоянии пациента, позволяют предположить у него то или иное заболевание.

  • Осмотр – первичный этап диагностики. Во время осмотра доктор слушает дыхание пациента, определяет частоту вдохов, глубину, ритм. Принимает во внимание также строение грудной клетки.
  • Пальпация – обследование с помощью прикосновений. Доктор, применяя определенную методику, ощупывает грудные мышцы, ребра, межреберные промежутки, подлопаточные области.
  • Перкуссия – обследование легких, выполняемое с помощью постукивания по грудной клетке и верхней части спины.

Профилактика заболеваний легких и дыхательных путей Чтобы сохранить здоровыми органы дыхания, запомните несколько простых правил:

  • Чаще бывайте на свежем воздухе.
  • Помните о необходимости физических нагрузок: во время даже самых простых упражнений происходит активная вентиляция легких.
  • Регулярно проветривайте жилое и рабочее помещения.
  • Если вы курите, как можно быстрее избавьтесь от этой пагубной привычки.
  • Если после простуды долгое время не проходит кашель, обратитесь к врачу.
  • Раз в год делайте флюорографию.

Лабораторные методы

Анализ биологического материала, выполненный в лаборатории, позволяет конкретизировать заболевание.

  • Исследование мокроты – метод, позволяющий выявить болезнетворные микроорганизмы, клетки злокачественных новообразований, примеси – гной, кровь. Кроме того, данный анализ помогает определить чувствительность к антибиотикам. Мокроту сдают утром натощак, предварительно хорошо почистив зубы. Накануне следует принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой воды. Результаты исследования готовятся около трех дней. Анализ назначается при кашле с мокротой, а также при уже выявленных заболеваниях: бронхите, туберкулезе, пневмонии и других.
  • Исследование газов крови – анализ, показывающий уровень обеспеченности организма кислородом. При этом забор крови делают из артерии путем пункции. После процедуры на место прокола накладывают на несколько минут тугую повязку, чтобы избежать возможного кровотечения. В лаборатории определяют парциальное давление углекислого газа, кислорода, насыщение кислородом гемоглобина в эритроцитах, pH крови. Процедура обычно проводится в стационаре, специальной подготовки не требует. Информативна при выявлении ацидозов.

Исследование функций легких

  • Спирометрия – метод, анализирующий функции внешнего дыхания. Для этого специальный аппарат (спирометр) фиксирует дыхание пациента в спокойном состоянии, на сильном выдохе, в процессе кашля и т.д.

    Прежде использовались механические спирометры, сейчас им на смену пришли цифровые, позволяющие проанализировать показания и сделать заключение сразу же по окончании процедуры.

  • УЗИ легких – исследование, проводимое с помощью ультразвуковых волн.

    УЗИ позволяет увидеть структуру легких во всех мельчайших подробностях, поэтому патологии органов, воспалительные процессы, новообразования визуализируются уже во время процедуры. УЗИ помогает диагностировать опухоли, воспаление легких, жидкость в плевральной полости и другие отклонения.

    При проведении обследования врач смазывает гелем кожу пациента и специальным датчиком водит по телу в области грудной клетки, межреберных промежутков, спины. Заключение делается сразу по завершении процедуры. УЗИ является абсолютно безвредным методом диагностики, специальной подготовки не требует.

Рентгенологическое исследование легких

  • Рентгеноскопия – осмотр легких в «режиме реального времени». Зону исследования просвечивают рентгеновским аппаратом, и изображение отражается на экране. Рентгеноскопия показывает структуру органа, его изменения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и т.д.

    Хрипы, грудной кашель, негативные результаты лабораторных исследований являются показаниями к рентгеноскопии. Достоинством метода является его оперативность. С появлением цифровых аппаратов возникла возможность сохранить изображение и распечатать его на бумаге, а лучевая нагрузка снизилась.

    При рентгеноскопии, как и при всех иных методах рентгенологической диагностики, организм все же получает незначительное облучение, поэтому процедура противопоказана беременным. Специальная подготовка не требуется.

  • Рентгенография – метод, схожий с рентгеноскопией. Отличие состоит в том, что изображение органов дыхания проецируется на пленку.

    Заключение может быть составлено, как только появятся снимки. В зависимости от клиники на его составление уходит от 30-40 минут до 2 дней.

  • Бронхография – исследование трахей и бронхов посредством рентгена с введением контрастных веществ. Показанием обычно служат острые и хронические трахеиты и бронхиты.

    Перед процедурой пациента проверяют на переносимость йодистых препаратов, выписывают отхаркивающие и бронхорасширяющие средства. За 2 часа до обследования следует воздержаться от приема пищи. Бронхография – процедура достаточно болезненная, поэтому ее проводят под наркозом или местной анестезией.

    Для применения контрастного вещества, которое окрашивает дыхательные пути, в трахеи вводят катетер. Чтобы жидкость равномерно заполнила бронхиальное дерево, положение пациента несколько раз меняют. После процедуры вещество удаляют с помощью дренажа или отхаркивания. Затем производят рентгеновские снимки. Заключение делают по мере подготовки снимков.

    Помимо беременности, противопоказанием являются почечная и дыхательная недостаточность, общее тяжелое состояние, сердечно-сосудистая декомпенсация.

  • Компьютерная томография легких (КТ) – высокоинформативный метод лучевой диагностики.

    С помощью компьютерного томографа производится ряд послойных снимков, позволяющих видеть состояние внутригрудных лимфоузлов, изменения в легочной и плевральной полостях, распространение опухолевого процесса, если таковой имеется. КТ назначают при обнаружении туберкулеза, пневмонии, рака.

    Во время процедуры пациент неподвижно лежит на специальной кушетке, раздевшись до пояса и сняв украшения. Кушетка помещается в томограф, чаще цилиндрический, но существуют и открытые модели данного аппарата. Снимки отображаются и сохраняются в компьютере. Их можно перенести и на цифровые носители.

    Процедура проведения компьютерной диагностики легких безвредна и безболезненна, специальной подготовки не требует, не показана беременным. Полное описание снимков и заключение обычно бывают готовы через несколько часов.

  • Флюорография – рентгенологический метод исследования органов грудной клетки, применяемый для скрининга новообразований легких и туберкулеза.

    Сейчас пленочная флюорография заменяется цифровой, что позволяет сохранить изображение в электронной форме. В профилактических целях рекомендуется делать флюорографию один раз в год. Абсолютных противопоказаний не существует, специальной подготовки не требуется.

  • Рентгеноэлектрокимография – способ оценки вентиляционной функции легких, а также движений диафрагмы.

    Метод основан на регистрации колебаний оптической плотности изображения дыхательных органов на рентгеновском экране.

  • Плеврография – лучевое исследование плевральной полости с введением контрастного вещества. Показаниями являются плевробронхиальные свищи и гнойный плеврит.

    Контрастное вещество (масляное или водорастворимое) вводят с помощью пункции или через дренажную трубку в область грудной клетки, затем делают снимки в прямой и боковой проекциях. При обострении гнойного процесса данное исследование противопоказано. Кроме того, имеют место те же противопоказания, что и при бронхографии. КТ постепенно вытесняет этот метод.

  • Газовая медиастинография – способ обследования грудной клетки с введением в качестве контрастного вещества газа, обычно кислорода. Для этого делают прокол в межреберье или над грудиной. Метод раньше применяли для оценки состояния лимфоузлов средостения и определения метастазов опухоли. Сейчас на смену газовой медиастинографии пришла КТ.
  • Ангиография – исследование сосудов легких после введения в них контрастного вещества при помощи катетера. Когда сосуды заполнены контрастным веществом, производят ряд рентгеновских снимков. Данный метод диагностики практикуют для уточнения возможности операции при раке легкого, для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и в некоторых других случаях. Наиболее полная «картина» представляется в сочетании ангиографии с КТ.

Визуальные методы анализа

  • Ларингоскопия – метод исследования ых связок и гортани. Осмотр производится либо с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия), либо с помощью ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Помогает определить причины охриплости голоса, болей в горле, обнаружить повреждения гортани.

  • Бронхоскопия – метод осмотра трахей и бронхов, оценки их слизистых оболочек с помощью оптического прибора: бронхоскопа. Изображение сразу же передается на экран. Бронхоскопию назначают при кашле, затруднении дыхания, кровянистых или гнойных выделениях в мокроте. Противопоказания: гипертония, аритмия, ишемическая болезнь сердца.

    Процедуру рекомендуется проводить утром натощак. Процедура болезненна, поэтому врач может предложить обезболивание.

  • Торакоскопия – диагностика плевральной полости с помощью торакоскопа. Метод позволяет осмотреть париетальную и висцеральную плевры, обнаружить новообразования, произвести биопсию.

    Как правило, торакоскоп вводят в IV-V межреберье.

  • Медиастиноскопия – метод исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи с помощью медиастиноскопа.

    Медиастиноскопия применяется для пункции или удаления лимфатических узлов, для гистологического исследования при лимфогранулематозе, метастазах, опухолях переднего средостения.

Как мы убедились, на сегодняшний день существует множество способов диагностики дыхательных путей.

Выбирая подходящий метод, следует учитывать клиническую картину заболевания. Конечно, наилучший вариант – предпочесть современные методы, являющиеся более информативными и безопасными. Это может быть УЗИ, КТ, флюорография. Какой метод подойдет именно вам, может сказать только врач на предварительной консультации.

Вторник, 10.04.2018

За­труд­нен­ное ды­ха­ние и из­ну­ри­тель­ный ка­шель – при­зна­ки за­пу­щен­ной бо­лез­ни.

Ис­пы­ты­вая эти симп­то­мы и не бо­рясь с ни­ми, вы под­вер­га­е­те рис­ку не толь­ко се­бя, но и сво­их близ­ких, ведь мно­гие за­бо­ле­ва­ния ды­ха­тель­ных пу­тей пе­ре­да­ют­ся воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем.

По­это­му не за­тя­ги­вай­те с ви­зи­том к вра­чу – ран­няя ди­аг­нос­ти­ка со­хра­нит здо­ровье вам и ва­шим близ­ким.

Источник: https://www.eg.ru/digest/diagnostika-zabolevanii-dykhatel-nykh-putei.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.